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對兒童醫(yī)院財務管理問題的探討
摘要：對醫(yī)院來講，醫(yī)院財務管理工作水平如何，直接關系到醫(yī)院在當今社會中的核心競爭力。兒童醫(yī)院也必須要注重財務管理工作水平的提高，因此，有必要對兒童醫(yī)院財務管理工作進行詳細的探討，找到其中存在的問題，提出有效的解決措施，使得兒童醫(yī)院財務管理工作能有真正意義上的提高。
關鍵詞：財務管理 核心競爭力 風險意識 兒童醫(yī)院
伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展和深入，醫(yī)療市場的競爭也達到了白熱化階段，競爭日漸激烈，以前靠單一財政撥款的日子也已經(jīng)過去了，醫(yī)院必須要應對逐漸變化的醫(yī)療衛(wèi)生市場。著其中，兒童醫(yī)院所受到的關注最為廣泛，也可以說兒童醫(yī)院財務管理工作更加的重要。這是因為兒童醫(yī)院其主要的醫(yī)療對象是兒童，兒童是每個家庭的支柱，也承載著一個國家未來的發(fā)展責任。在這種情況下，本文都當前我國兒童醫(yī)院財務管理問題進行了詳細的研究，以期找到提高兒童醫(yī)院財務管理的途徑和策略。
一、兒童醫(yī)院財務管理目標以及特殊性
實際上，醫(yī)院是公益事業(yè)單位，承擔著一定的社會福利職能，兒童醫(yī)院在注重社會效益當然同時也要注重經(jīng)濟效益提升，進而用來保證醫(yī)院能夠正常的運行和健康可持續(xù)發(fā)展。所以，當前我國兒童醫(yī)院的財務管理目標就是市場經(jīng)濟條件下使得相關利益最大化。使得相關利益最大化指的就是通過提高財務管理水平，改善財務管理環(huán)節(jié)，充分考慮醫(yī)院內部的相關利益者和外部的利益相關者等各方面的利益，依靠財務政策，在能夠保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的前提下，使得醫(yī)院各利益相關者的潛力發(fā)揮到最大。兒童醫(yī)院財務管理的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：醫(yī)院經(jīng)營管理方面，較多的表現(xiàn)在社會公益性方面。醫(yī)院中各個部門大多是以腦力勞動為主的工作，尤其是兒童醫(yī)院，其醫(yī)護人員需要擁有很高的專業(yè)技能和文化知識。隨著社會的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院的要求越來越高。而且，醫(yī)院沒有直接進行物質生產(chǎn)，社會效益的實現(xiàn)時刻影響著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;在資金的籌集方面，醫(yī)院資金的來源相對比較廣泛些。醫(yī)院基本上都是事業(yè)編制，因此，相對于一般的盈利性醫(yī)院來講，更具多樣性。資金的主要來源包括：醫(yī)院的經(jīng)營性收入、國家財政撥款、投資收入等等。這種多樣化的資金來源途徑無疑增加了醫(yī)院的財務管理難度和財務管理工作量。
二、當前我國兒童醫(yī)院財務管理中存在的問題
(1)醫(yī)院嚴重缺乏財務風險意識
當前兒童醫(yī)院必須要適應激烈的社會競爭，引入競爭機制，構建適合自己發(fā)展的財務管理模式，才能使得兒童醫(yī)院得到高速有效的發(fā)展。在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟模式下，兒童醫(yī)院各項事務活動所需要的資金來源基本上都要是由國家財政撥款所得，醫(yī)院如果需要花錢，只需要向國家財政部門申請就能解決醫(yī)院資金問題，醫(yī)院也就不會面臨著市場的經(jīng)營風險，也就不會面臨著經(jīng)營危機。這就使得醫(yī)院的財務管理人員財務管理風險意識相當薄弱，沒有給予財務管理應用的重視，最終就會導致財務管理水平薄弱。
(2)財務管理預算缺乏有效的剛性約束
財務管理預算的基礎是要依據(jù)醫(yī)院的主要職責、主要工作任務以及未來發(fā)展計劃等制定的年度財政計劃，來對醫(yī)院所發(fā)生的各項財務活動進行詳細的安排。實際上，財務管理預算是醫(yī)院其他部門進行預算、編制預算計劃的前提和基礎。當前，我國有很多的兒童醫(yī)院在編制預算的實際過程中，對預算管理缺乏有效的剛性約束，最終往往導致了編制出來預算其可行性、合理性嚴重缺乏。
(3)兒童醫(yī)院的財務管理人員相對素質和業(yè)務水平有些低下
醫(yī)院要想正常運營，所有一切離不開人的因素。當前醫(yī)院財務管理人員水平低下，是直接影響財務管理水平的不可忽視的重要因素。很多的醫(yī)院都過于注重對醫(yī)務人員的培養(yǎng)，而忽視了對財務管理人員的培養(yǎng)。尤其是我國的兒童醫(yī)院，這種辦重視醫(yī)務人員的培養(yǎng)而忽略了財務管理的現(xiàn)象更加嚴重。很多兒童醫(yī)院片面的認為合格的財務管理人員只要能夠嚴格的依法辦事、按照規(guī)章制度辦事、能夠將日常的會計往來業(yè)務處理好就行，其實這是一個錯誤的認知。因此就導致了財務管理人員懂得報銷、做賬而不懂得會計核算、財務監(jiān)督等更深層次的問題。
三、加強兒童醫(yī)院財務管理的建議和措施
(1)加強兒童醫(yī)院財務管理的監(jiān)督制度
兒童醫(yī)院應當重視會計審查，建立健全醫(yī)院內部審計制度，從而形成醫(yī)院各個部門崗位的相互監(jiān)督與聯(lián)系。對經(jīng)費開支要進行嚴格的審查，加強對固定資產(chǎn)的審核工作的。將醫(yī)院的資金進行合理的規(guī)劃，把流動資金用在必要的方面。
(2)不斷優(yōu)化兒童醫(yī)院的財務管理制度
現(xiàn)階段我國大部分兒童醫(yī)院實行“全額管理，差額補助、超支不補，結余留用”的預算管理機制。醫(yī)院的所有收支都能夠納入到預算管理。為了醫(yī)院能夠保持高效的財務管理，提升內部控制，優(yōu)化兒童醫(yī)院的財務管理制度是必不可少的。由此可見財務管理人員必須要按照財務管理制度來設定業(yè)務流程，從而達到提高資本利用率的目的。
(3)醫(yī)院財務管理人員要具備較高的專業(yè)素質
選擇合適的高素質的財務管理人員，首先要對醫(yī)院的人力資本進行有效的培養(yǎng)和提高。醫(yī)院在招聘財務管理人員睦要選擇專業(yè)知識掌握扎實、業(yè)務能力強的人才，嚴格按照醫(yī)院的真正需求招聘財務管理人才，使得那些真正有業(yè)務能力、有業(yè)務經(jīng)驗的人才進入到醫(yī)院工作。與此同時，對于已經(jīng)在醫(yī)院工作的財務管理人員也要加大力度培訓，現(xiàn)階段有很多的財務管理人員都存在著錯誤的觀念，認為只要步入了工作崗位，就不再繼續(xù)學習，久而久之，就無法趕上知識更新的步伐，也就無法真正為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻。所以，在知識信息技術快速發(fā)展的今天，醫(yī)院必須注重對內部財務管理人員的培訓，不斷提升其專業(yè)水平，才能為兒童醫(yī)院的發(fā)展做出應有的貢獻。
(4)認真做好固定資產(chǎn)管理工作
對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行嚴格的管理，防止固定資產(chǎn)流失導致的財務風險發(fā)生。定期進行固定資產(chǎn)清查盤點工作，對醫(yī)療設備的損耗進行評估，找出問題所在，落實到具體的責任人，不斷改進現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理措施，保證國有資產(chǎn)的安全和完整。還要嚴格審計醫(yī)院各個部門的醫(yī)療設備、衛(wèi)生材料、低值易耗品等資料。通過審核、預算、評估、分析、評價等手段，不斷評定出醫(yī)院財務風險最突出點，然后進行有效地預防。
(5)建立健全醫(yī)院財務風險內控機制
因為我國醫(yī)院的特殊性，使得我國當前的醫(yī)院財務風險內控機制有著極多的缺陷和弊端，包括財務管理理念方面的不成熟、績效考核機制的不合理、責任落實不到位、預測風險的不準確等等諸多方面的內容。很長一段時期以來，這些問題都存在，而且很難從根本上防止。不過在此過程中，醫(yī)院的財務風險管理意識也在逐漸加強。自從我國推行醫(yī)保政策以來，醫(yī)院已經(jīng)在財務風險管理監(jiān)控方面有所加強，同時給醫(yī)院財務風險的管理和內控提出了有效的引導和監(jiān)督，在這方面取得了很大的成績。同時，醫(yī)院本身也意識到了財務風險的重要性，進行了連續(xù)不斷的改革，完善了醫(yī)院的治理結構，大大優(yōu)化了醫(yī)院內部組織的結構，在吸取國內外先進財務風險管理控制經(jīng)驗的同時，慢慢構建了適合醫(yī)院發(fā)展的財務管理控制體系。財務管理風險控制體制的建設和完善是醫(yī)院財務風險控制的必要條件，不論是任何政策或者說是制度體系最終都要由人來完成。醫(yī)院員工必須提高自身的業(yè)務能力和財務風險管理控制意識，加上完善的醫(yī)院財務風險內控機制，才能使得醫(yī)院健康的發(fā)展。更多的精力放到關鍵的財務和預算管理工作上，合理分配人力和物力資源，實現(xiàn)最大化的效益。此外，及時對醫(yī)院財務活動進行分析和評價，對影響效率的行為進行合理調整或摒棄，對優(yōu)秀的管理活動或業(yè)務行為進行表揚，并適當開展交流與學習活動，揚長避短，互相進步，提高全體員工的專業(yè)素質和財務理論知識水平，調動其參加醫(yī)院財務活動的積極性，更好地為醫(yī)院領導層做出科學的決策提供財務信息依據(jù)。
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