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新形勢下公立醫(yī)院財務風險形成機理及應對措施
摘要：伴隨社會主義醫(yī)療體系的改革在我國不斷的完善和深化，使得我國公立醫(yī)院所處的外部市場環(huán)境也隨之發(fā)生了極大的變化;并且，由于其市場環(huán)境發(fā)生的此種階段性的改變，使得其內部管理的形式也發(fā)生了一定的改變。在當今社會的此種經濟發(fā)展環(huán)境下，我國公立醫(yī)院外部的市場環(huán)境逐漸的向著多元化和自由化的方向發(fā)展;而且內部管理形式則是以追求自身利益的最大化為最終的目標。此種內外環(huán)境變化形式的出現，不僅為公立醫(yī)院內部財務管理工作的進行帶去了極大的沖擊，也使得其財務風險也隨之不斷的增多。基于此，本文以當前市場經濟發(fā)展的新形勢為背景，就現代社會中，公立醫(yī)院內部財務管理風險形成的機理以及應對財務風險的措施進行研究。
關鍵詞：新形勢 形成機理 應對措施 公立醫(yī)院財務風險
從公立醫(yī)院的屬性來看，雖然從某一方面來看其帶有一定程度的公益性，但其經營屬性在其發(fā)展過程中也是被十分突出的顯示出來�？墒牵切┮誀I利為主的商業(yè)企業(yè)相比，公立醫(yī)院的經營屬性與其存在一定的差距，使公立醫(yī)院能夠享受許多國家優(yōu)惠補助政策如衛(wèi)生經費補助等，又會在經營過程中由于公益性的屬性而使得其受到了許多因素的限制，從而導致其財務管理的內外環(huán)境發(fā)生一定的變化。在市場競爭日趨激烈的背景下，要求公立醫(yī)院在發(fā)展過程中尋找適合自身的機遇，提高綜合競爭實力。因此，為了財務風險對其發(fā)展產生阻礙，做好風險管理十分重要。
一、財務風險在公立醫(yī)院形成的機理研究
�。�1）從外界環(huán)境變化角度
外界環(huán)境的變化主要體現在當前相關法律政策的變化、社會文化的變化以及市場經濟環(huán)境變化等內容。財務管理效率很大程度上受這些變化因素影響，且隨市場經濟的快速發(fā)展，財務管理受外界環(huán)境變化的影響將更為明顯。在這種背景下，公立醫(yī)院在未來發(fā)展過程中不斷地進行自我調整，保持與當前環(huán)境變化相適應。如果缺乏關于外界環(huán)境的全面了解，就不能對其進行有效的分析，做不到合理的有效分析就有可能導致投資計劃的盲目進行，一旦出現問題，就會形成巨大的資金損失。
（2）缺少專業(yè)的財務人員進行風險管理
長期以來，公立醫(yī)院進行財務管理過程中多將工作內容體現在賬務或報表管理等方面，忽視財務風險問題。而且在制度制定方面，也未對財務管理工作設定相應的風險應對機制。實際進行財務管理過程中，關于財務風險問題，公立醫(yī)院也缺少對應的崗位，也不具備相應的專業(yè)性人才，所以就導致醫(yī)院在應對市場經濟的環(huán)境變革時，財務管理不具備較強的時效性。盡管醫(yī)學領域未來發(fā)展過程中要求對醫(yī)療體制進行不斷深化改革，但在改革過程中也面臨較多的難題，所以建立財務風險的管理機制是公立醫(yī)院在未來的發(fā)展之路上的一項重要內容。只有建設好對財務管理的風險管理機制，才能保證公立醫(yī)院未來長久的發(fā)展。
（3）公立醫(yī)院自身性質決定其高風險特征
從資產總額度角度分析，其在公立醫(yī)院中的基數表現極大，但不具備較強的財產變現能力，這就產生資產流動性過大且無法快速變現等問題。近幾年，許多的醫(yī)院為了逐步的提高醫(yī)院的資產流動效率，他們大多選擇了減少存貨的積壓，盡量的減少資金的支出，但此種方法依然是無法有效的改善資金的流量問題，許多的壞賬仍不能被很好的解決。由此可判斷，當前公立醫(yī)院存在的問題主要體現在財務風險管理方面，其也是財務管理過程中的重要內容。
二、公立醫(yī)院財務風險產生的原因分析
首先，醫(yī)院工作人員的風險意識較為薄弱。目前，在我國大部分的公立醫(yī)院中，一些在計劃經濟時代存有的舊觀念依舊還在流行，尤其是在對醫(yī)院的財務資金進行操作的方面，資金簽批的流程并不是十分的嚴謹，這就使得醫(yī)院內部對于資金的利用效率先對偏低，進而造成其在經營管理過程中財務風險的出現。其次，缺乏健全的內部控制機制。其次，公立醫(yī)院的高風險特征由其性質所決定。由于醫(yī)院并未從效益角度以及可行性角度對設備的購置進行論證，極易在設備購置過程中因投入過高產生風險與負債較高且產出較低的后果。最后，由于公立醫(yī)院的社會公益性性質決定，如急救病人欠款，或因醫(yī)患之間存在醫(yī)療糾紛而存在的患者欠款以及患者治愈后未結算所有款項等。
三、應對財務風險的有效對策
從客觀的角度來看，雖然公立醫(yī)院在經營過程中無法徹底消除其中存在的財務風險以及產生財務風險的相關因素，但管理者自身可根據實際經營過程中存在的財務風險特征采取相應的規(guī)避或預防等手段。同時，注重管理水平的進一步提高，以科學管理方式實現財務管理的目標。具體應對財務風險的策略可從以下幾方面進行。
�。�1）正視風險管理的重要性
財務風險的有效預防與控制，要求醫(yī)院管理人員正視風險管理的重要性，提高自身財務管理知識技能并強化風險防范意識，將財務風險管理貫穿于醫(yī)院管理的始終。同時加強對風險管理部門的領導與管理。第一，建立日常報告制度。有關部門必須對平時發(fā)生的事故予以記錄，分析原因，有針對性地采取防范措施。第二，例外管理。重大的風險事件一般采用集體討論或專家咨詢的方式。對特定項目的風險評價應由風險管理部門主持、相關部門的主要負責人參加，也可以咨詢相關專家，制定出切實可行的防范風險方案，供醫(yī)院管理層決策。第三，其他部門要配合風險管理部門的工作。在進行相關管理方案時，要考慮風險對醫(yī)院財務目標的影響。
�。�2）風險應對體系的構建
從公立醫(yī)院長遠發(fā)展角度講，良好財務管理環(huán)境的營造是保證其各項財務活動能夠順利展開的重要前提，所以，醫(yī)院的管理者可以通過改善其財務管理的環(huán)境，來使得醫(yī)院應對財務風險的系統(tǒng)能夠更加的完善，對此，管理者不僅需要科學的認識風險在發(fā)生時的變換規(guī)律，還要以此規(guī)律為基礎，針對性的選擇相應的應對策略，從而對財務風險進行有效的規(guī)避。此外，醫(yī)院管理人員應根據當前財務管理環(huán)境現狀，分析風險發(fā)展的規(guī)律，對財務管理環(huán)境與風險的關系進行明確，適時調整公立醫(yī)院原有的財務政策，以此保證在財務環(huán)境不斷變化的情況下，對風險的應對仍可做到游刃有余，進而建立起一個系統(tǒng)性的應對財務風險的體系。
�。�3）完善醫(yī)院的會計制度
對于醫(yī)院來講，要想保證其內部的各項會計活動都能夠順利的展開，建立一個完善的內部會計制度是十分必要的。并且，會計制度的完善，還可以為醫(yī)院內部的會計信息質量的提供有效的保證。作為醫(yī)院用來對財務風險進行有效防范的重要基本材料，會計信息的可靠性與真實性將會對其防范財務風險的力度產生極大的影響。因此，醫(yī)院管理者應該要不斷完善現行會計制度，保證其能夠應對不斷變化的財務環(huán)境，也由此使醫(yī)院會計的整體工作水平得到有效提高，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。此外，在對醫(yī)院內部的會計工作人員進行配備時，應該以當前醫(yī)院進行的財務活動的需求為基礎;并且，還要在保證人員合理配備的情況下，不斷的完善醫(yī)院的財務報表制度，使得其對于會計信息的監(jiān)督職能可以被充分的發(fā)揮出來，從而為會計信息的質量提供有效的保障，進而促使其對于財務風險的防范能力被有效的提升。
（4）注重財務管理人員綜合素質的提高
從當前公立醫(yī)院中會計人員綜合素質現狀不難發(fā)現，大多財務人員無論在專業(yè)技能基礎或其他各方面能力等方面很難與當前市場環(huán)境變化相適應。對此現狀，未來發(fā)展過程中應注重財務人員綜合素質的提高，抓好后續(xù)教育。首先，要適時在醫(yī)院中開展培訓活動，對財務人員的培訓內容可引入財務管理方面的法律知識，保證財務管理人員在掌握基礎知識的前提下提高法律意識與責任意識。其次，要經常組織財務人員學習新制度，研究新問題，提高他們的業(yè)務能力。可在財務科設置財務預測和分析崗位 ，負責收集財務風險信息，充分利用醫(yī)院現有的會計報表、科室成本核算及相關指標等資料，進綜合分析。并能夠估計與判斷對當前的財務環(huán)境變化與產生財務風險的相關因素，對財務風險準確識別并提出應對的措施，這樣才可在財務管理中使相關的償債能力或其他經營管理等信息內容成為決策的重要參考依據。再次，要結財務人員進行職業(yè)道德教育 ，提高其政治思想素質 ，成為嚴格按制度辦事，不徇私和舞弊的合格人才。
四、結束語
總而言之，在市場經濟飛速發(fā)展且整體環(huán)境不斷發(fā)生變化的背景下，公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據一席之地，做好財務管理工作十分的重要。財務風險作為直接影響醫(yī)院財務管理水平和質量的重要因素，醫(yī)院的管理者一定要提高對于財務風險的重視程度，在日常的管理工作中形成風險意識，并對風險形成的機理由一個客觀性的認識。如此，才可以制定出針對性的預防和處理財務風險問題的措施，更好的規(guī)避在經營過程中出現的財務風險，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展提供有效的保證，從而促進公立醫(yī)院核心競爭力的有效提升。
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