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加強(qiáng)提高醫(yī)院藥事管理及重要性論文
一、完善藥品招標(biāo)采購(gòu)制度
監(jiān)管藥品招標(biāo)采購(gòu)是醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的一個(gè)基本任務(wù)。在目前藥品市場(chǎng)不夠規(guī)范、廠家多、產(chǎn)品多、經(jīng)銷商多的情況下，搞好藥品招標(biāo)采購(gòu)顯得尤為重要。為此，我們制定了“藥品招標(biāo)采購(gòu)工作制度”，規(guī)定必須“從資質(zhì)齊全的信譽(yù)好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品”，“采購(gòu)質(zhì)量穩(wěn)定的信得過的廠家生產(chǎn)的藥品”，不得采購(gòu)“非中標(biāo)的藥品及中標(biāo)藥品的同類藥品和替代品”，在質(zhì)量等次相同的情況下盡量采購(gòu)“中標(biāo)藥品中價(jià)格較為便宜的同種規(guī)格品種”，對(duì)臨床必需的非中標(biāo)藥品，按上級(jí)有關(guān)備案采購(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。通過幾年來的運(yùn)作，由于我們嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)、采購(gòu)操作規(guī)程，取得了良好的預(yù)期效果.目前我院招標(biāo)采購(gòu)藥品的金額已占藥品采購(gòu)總金額的94%以上，老百姓也從中得到了真正的實(shí)惠。
二、加強(qiáng)新藥的管理，建立新品種篩查制度
定期審定需要增加或淘汰的藥品是藥事管理委員會(huì)主要職能之一，這項(xiàng)工作直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療水平以及患者的切身利益。為規(guī)范新藥的引進(jìn)管理，并防止同一品種藥物品牌過多過濫，我們制定了《醫(yī)院新藥引進(jìn)程序及篩查制度》，規(guī)定：①新購(gòu)藥品必須是臨床必需的，并且基本上是在省藥品聯(lián)合招標(biāo)目錄中中標(biāo)的品種；②新藥應(yīng)以國(guó)家基本用藥目錄為依據(jù)，已納入省醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷目錄中的西藥、中成藥的品種優(yōu)先考慮。③申請(qǐng)引進(jìn)同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑l～2種。同時(shí)對(duì)新藥的申請(qǐng)和審批程序進(jìn)行了規(guī)范，要求新藥由藥劑科初審后，由藥事管理委員會(huì)分析、評(píng)估，然后采用無記名投票方式，對(duì)新藥引進(jìn)與否進(jìn)行表決，同意引進(jìn)的票數(shù)大于或等于參加人員2/3的藥品，則正式引進(jìn)醫(yī)院。對(duì)引進(jìn)的新特藥，藥劑人員應(yīng)及時(shí)到臨床科室進(jìn)行指導(dǎo)，力求合理使用，避免濫用。并且6個(gè)月后要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括該藥的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量情況等。新藥在試用期如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。由于管理措施到位，既保證了療效顯著、不良反應(yīng)小的新藥及時(shí)用于臨床，又避免了價(jià)格較貴、品種重復(fù)及不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品進(jìn)入醫(yī)院，從源頭上控制了藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比例，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、健全藥品安全質(zhì)量制度。保障用藥安全有效
藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的安危，而藥品在醫(yī)院的各個(gè)流動(dòng)環(huán)節(jié)都存在影響其質(zhì)量的因素，因此搞好藥品的質(zhì)量管理是保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。為此，我們成立了《藥品質(zhì)量安全領(lǐng)導(dǎo)小組》，確定了藥品質(zhì)量員，并責(zé)任到人。同時(shí)，制定了《藥品采購(gòu)驗(yàn)收儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度》、《拆零藥品管理制度》、《不合格藥品管理制度》、《效期藥品管理制度》、《倉(cāng)庫(kù)管理制度》、《特殊管理藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管制度》等一系列制度，要求藥庫(kù)應(yīng)按照藥品貯存特性建立不同貯存區(qū).做到常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)相分開，并參照藥品批發(fā)企業(yè)GSP要求貯存管理藥品。據(jù)此我們對(duì)藥庫(kù)進(jìn)行了改造，工作環(huán)境和設(shè)施得到了極大的改善。在藥品入庫(kù)時(shí)，要求保管員每次做到對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，嚴(yán)把藥品入庫(kù)檢驗(yàn)關(guān)。要隨機(jī)抽查藥品的規(guī)格、包裝、價(jià)格是否與賬目相符合，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。對(duì)沒有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期的藥品及質(zhì)量有疑問的藥品，堅(jiān)決不入庫(kù)。為保證臨床用藥需要，醫(yī)院規(guī)定藥品倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有一定的儲(chǔ)備，特別是一些特殊管理藥品、貴重生物制品、蛇毒血清等搶救藥品，這些藥往往是在特別的情況下大量使用，儲(chǔ)存時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，這就要求倉(cāng)庫(kù)保管員嚴(yán)格跟蹤藥品的質(zhì)量變化，定期檢查有效期，防止過期失效，避免給醫(yī)院造成不應(yīng)有的損失。
四、完善合理用藥制度，規(guī)范臨床用藥行為
合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬�，表現(xiàn)在給藥過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括藥物的正確選擇、安全有效、不良反應(yīng)最小、價(jià)格合理、劑量適當(dāng)、給藥途徑適宜。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，藥物品種不斷增加，不合理用藥、濫用藥成為當(dāng)前醫(yī)院的一個(gè)重要現(xiàn)象，也是目前影響醫(yī)患關(guān)系的主要原因。為規(guī)范臨床用藥，我們及時(shí)更新和完善了一系列規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。并取得了初步成效。首先，我們制定了《合理用藥管理制度》、《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《抗菌藥物分級(jí)使用管理制度》和《貴重生物制品使用規(guī)范》等，明確各級(jí)各類人員在合理用藥工作中的責(zé)任，并將合理用藥與每個(gè)人的年度考核掛鉤，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處。具體操作中，我們每月對(duì)消耗金額居前20位的藥品予以公示，由群眾進(jìn)行監(jiān)督：每季度由專家對(duì)消耗金額居前20位的藥品進(jìn)行應(yīng)用合理性的評(píng)價(jià)，對(duì)存在不合理使用的藥品分別予以停用、限用和警告，對(duì)有關(guān)醫(yī)師按相關(guān)規(guī)定給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰�？咕幬锸褂貌灰�(guī)范是不合理用藥的主要方面。針對(duì)這種狀況，我院藥事管理委員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了本院《（抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則）實(shí)施細(xì)則》和《抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度》，明確各級(jí)臨床醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。
五、完善藥房管理制度，不斷提高藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵
為了加強(qiáng)藥房藥品管理，我院藥品實(shí)行計(jì)算機(jī)管理模式，藥房藥品盤點(diǎn)由院辦公室和財(cái)務(wù)科派人參與，并實(shí)行實(shí)物（數(shù)量）與金額結(jié)合制度，精確到一針一片，徹底改變了以往管理混亂的局面，保證了賬目準(zhǔn)確，基本做到了賬物相符。為提高調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量，我們制定了《藥房服務(wù)質(zhì)量管理制度》、《處方調(diào)配制度》和《處方調(diào)配人員崗位職責(zé)》等規(guī)章制度，要求藥房工作人員嚴(yán)格處方調(diào)配中的收方、審方、發(fā)藥各環(huán)節(jié)的管理，切實(shí)執(zhí)行雙人配方制。要大力加強(qiáng)用藥交待、指導(dǎo)合理用藥、解決患者用藥疑問等重要環(huán)節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量。藥師發(fā)售藥品時(shí)，要為患者提供用藥清單，并交待藥品用法、用量，講清可能出現(xiàn)的不適癥及注意事項(xiàng)，特殊患者要進(jìn)行詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，以此為患者解疑、排難，增強(qiáng)患者用藥依從性。
參考文獻(xiàn)：
[1]遲麗萍，開展醫(yī)院藥事管理工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)[J].
[2]吳永佩，顏青.試論醫(yī)院藥事管理學(xué)的發(fā)展[J].
[3J郭明華，李哲，劉侃佳，等.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院又好叉快發(fā)展[J].
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