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淺談老年性腦血管病的精神護(hù)理
腦血管病是老年人的常見病和多發(fā)病。人的衰老是一個生理發(fā)展的過程，到了老年，隨著年齡的增長，身體各部分器官組織都會出現(xiàn)許多衰老的變化，生理功能逐漸減退。在此基礎(chǔ)上，發(fā)生腦血管病，除具有臨床常見的頭暈頭痛、偏癱失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，精神狀態(tài)往往出現(xiàn)明顯改變。筆者總結(jié)多年的臨床觀察和護(hù)理經(jīng)驗，在此談?wù)剛�人體會，以供同道參考。
1 老年性腦血管病的精神癥狀
1.1 急躁易怒。表現(xiàn)為常常無緣無故地愛發(fā)脾氣，對常人來說一般的語言和行為，但對這類病人則是較強的刺激。病人可因一點小事而大發(fā)雷霆，甚至捶胸頓足。
1.2 表現(xiàn)癡呆，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。這類病人往往都有不同程度的記憶障礙、健忘、表情呆板。輕者對一日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)的事情記憶不清，.重者對日常生活諸事都瞬時即忘。例如：剛倒好的一杯水放到床頭桌上，轉(zhuǎn)身就找不到水杯放到了。病情嚴(yán)重的往往有智能障礙、計算力和定向力減退等。
1.3 心情頹廢，抑郁，焦慮。人到老年本身就憂心忡忡，擔(dān)心晚年生活沒有依靠，情緒較為低沉，一旦患上腦血管病以后，這種情緒更進(jìn)一步加重，越發(fā)擔(dān)心日后的處境，見人就哭，心情悲傷，對生活失去信心，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭或行為。
1.4 情緒不穩(wěn)，多疑。病人情緒反復(fù)無常，時而哭鬧，時而傻笑，總是懷疑別人在說他的壞話，或者在譏笑他、欺負(fù)他，甚至發(fā)展成為被害妄想。
1.5 嚴(yán)重的精神障礙。腦血管病人可出現(xiàn)各種類型的精神障礙。大腦前動脈病變，影響額葉供血不足時，精神癥狀較為多見，表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，出現(xiàn)幻覺，妄想，甚至人格改變。
1.6 精神性厭食。個別病人在急性期過后，對自己的疾病過分擔(dān)心，覺得自己的病情仍很嚴(yán)重，非靠輸液用藥來維持治療和營養(yǎng)不可，故很少進(jìn)食。時間一長將導(dǎo)致食欲減退、消化功能減退，加之神經(jīng)反射活動退化，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，造成吞咽障礙，出現(xiàn)噎膈、嗆咳現(xiàn)象。如此諸多因素，都可導(dǎo)致精神性厭食。
2 老年性腦血管病精神癥狀的護(hù)理要點
2.1 根據(jù)病人的心理活動特點和生理變化的特異性，加強語言和精神方面的護(hù)理。老年人的焦慮抑郁情緒較為普遍，護(hù)士的語言對病人影響強烈，直接影響病人的病情變化。
親切和藹的態(tài)度、藝術(shù)性的溫和語言、啟發(fā)鼓勵性的詞句，都將使病人消除低沉悲觀和失望的情緒，增強生活信心和戰(zhàn)勝疾病的毅力，從而有利于精神狀態(tài)的恢復(fù)，同時對配合治療疾病以及恢復(fù)肢體功能有著重要的意義。
2.2 護(hù)理措施要以多觀察、多詢問為主。老年人聽話不靈，遇事愛反復(fù)詢問。護(hù)士要耐心傾聽，反復(fù)講解，直到病人聽明白為止。在El常生活中要多多關(guān)照、尊敬他們，不勉強改變他們的生活習(xí)慣和嗜好。由于病痛的折磨、住院后環(huán)境的改變，病人心理上也發(fā)生了變化。自己自憐自棄，又與子女分居，感到孤獨悲傷，因而常出現(xiàn)任性、固執(zhí)和怪僻的性格，常亂發(fā)脾氣或落淚傷心。護(hù)理人員應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)每個病人的心理動態(tài)，給予及時的照顧和安慰，讓他們增添心理上的舒適和樂觀。對行動遲緩、體力衰退、不愛活動的老人，護(hù)士要多督促，熱情地協(xié)助他們到戶外散步，進(jìn)行肢體鍛煉。對不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療的病人，護(hù)士要耐心協(xié)助，進(jìn)行語言指導(dǎo)和訓(xùn)練，讓病人感受到親人般的關(guān)心和愛護(hù)，使其密切配合治療甚至主動參與治療，樹立治愈病痛的信心。
2.3 飲食護(hù)理。對吞咽障礙、厭食者，應(yīng)結(jié)合病人飲食反應(yīng)，采取多樣化飲食，提高食品質(zhì)量，少食多餐。進(jìn)食要慢，防止發(fā)生嗆咳。進(jìn)食時讓病人注意力集中，不要思考與進(jìn)食無關(guān)的事情，不要邊看書或邊談話邊進(jìn)食。對生活不能自理的病人要親自喂食，護(hù)患之間都要克服急躁心理，護(hù)理人員應(yīng)予以體貼，讓病人慢慢進(jìn)食，逐漸增加食欲。
2.4 出院指導(dǎo)。出院時勸病人戒煙、戒酒，飲食以清淡為佳，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，起居有節(jié)，避免身心過勞及精神刺激，樹立樂觀的生活態(tài)度，利于健康長壽。
總之，針對老午性腦血管病引起的多方面的精神改變，臨床從護(hù)理上細(xì)心觀察，加強心理、語言、飲食等方面的護(hù)理，對提高本病的治愈率，改善和促進(jìn)預(yù)后，有著十分重要的意義。
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