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延續(xù)性護理在腦梗死患者中的應用效果分析
腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。腦梗死依據發(fā)病機制的不同分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型。其中腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，因而通常所說的‘腦梗死’實際上指的是腦血栓形成。
摘要：目的探討延續(xù)性護理干預對腦梗死出院患者的護理效果。方法100例腦梗死出院患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組實施常規(guī)出院相關護理干預，觀察組實施延續(xù)性護理干預。觀察兩組用藥依從性、生存質量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果觀察組患者出院后用藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組干預后的生存質量評分和對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論延續(xù)性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質量，減少并發(fā)癥發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：腦梗死;延續(xù)性護理;院外
腦梗死的病殘率較高，嚴重影響到患者生存質量，甚至導致患者生命喪失，給社會及家庭等帶來極大負擔。腦梗死患者住院治療期間接受院內護理干預，而出院后的腦梗死患者在出院后用藥等方面缺乏護理干預，影響到患者預后[1，2]。本文選擇本院腦梗死出院患者，觀察延續(xù)性護理干預對此類患者的護理效果�，F報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年6月～2014年6月收治的100例腦梗死患者，無腦出血所致腦梗死及嚴重肝腎功能障礙患者。所選患者均能完成本實驗過程并均同意并簽署知情同意書。同時排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合醫(yī)護進行康復訓練患者。隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男30例，女20例，平均年齡59.3歲;觀察組中男29例，女21例，平均年齡60.9歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組患者實施常規(guī)出院相關護理干預(常規(guī)出院指導、患者打電話到院復診時對其進行相關的護理指導)。觀察組患者實施延續(xù)性護理干預，具體包括：①定期對患者進行隨訪(電話或家庭訪問)。了解患者家庭相關情況及患者自我護理情況，詢問患者是否遵照醫(yī)囑服藥，了解患者運動和飲食具體情況，了解患者血壓、血糖控制情況，根據患者提供的相關信息對患者進行指導及相關方面做出調整。②在隨訪過程中為患者答疑。耐心聽取患者的訴說，對患者提出的疑問進行耐心詳細的解釋，解除患者疑慮。③提高患者自我護理能力。在隨訪過程中了解患者家屬的想法，了解患者自我護理意識，囑咐家屬作好家庭內的護理干預，指導患者在家庭護理過程中的相關措施[3]。④對患者及家屬定期開展腦梗死康復等方面的專題講座，讓患者家屬掌握腦梗死康復訓練等方面相關內容;讓患者家屬建立預防并發(fā)癥相關意識，對患者進行定期翻身、協(xié)助排痰等，減少并發(fā)癥發(fā)生。⑤對隨訪的患者相關信息進行詳細登記，每次隨訪結束后進行分析總結，以便下次對患者進行更好的護理干預。
1.3觀察指標
觀察兩組患者出院后的用藥依從性改變情況，對患者進行隨訪，隨訪12個月。用藥依從性分為，完全依從：患者出院后遵守正確的用藥時間和正確服用藥量;一般依從：患者基本根據醫(yī)囑進行用藥，偶爾出現漏服、少服等現象;不能依從：患者不能夠根據醫(yī)囑進行服藥，經常出現漏服、隨意加減量、擅自停服藥物等。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數×100%。采用QOL-C30量表對患者進行問卷調查，分析患者生存質量改善情況。本量表是評定患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個方面，總分越高提示患者的生活質量越好。觀察兩組患者壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
2.1兩組患者用藥依從性比較
觀察組中完全依從36例、一般依從12例、不能依從2例，依從率為96.0%;對照組中完全依從25例、一般依從14例、不能依從11例，依從率為78.0%;觀察組出院后用藥依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生存質量評分比較
觀察出院時的生存質量評分為(9.21±1.56)分、觀察組出院12個月后生活質量評分為(16.53±2.57)分;對照組出院時的生存質量評分為(9.24±1.75)分、對照組出院12個月后生活質量評分為(12.64±2.17)分;觀察組出院時的生存質量評分和對照組評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組干預12個月后的生存質量評分和對照組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3兩組患者并發(fā)癥比較
觀察組褥瘡1例，墜積性肺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%;對照組褥瘡5例，墜積性肺炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。觀察組褥瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
三、小結
腦梗死患者在院內經過臨床及相關護理干預后，患者功能得到較大程度恢復。但患者出院后可能存在用藥依從性差、生存質量下降及并發(fā)癥出現等問題。用藥依從性差的患者主要表現在漏服藥物、隨意減量或增量、不服藥物等方面，這些影響到患者出院后神經功能恢復[4，5]。再者，家屬在出院后患者的護理干預中起著重要作用，家屬不愿參與到院外患者的護理干預中，患者的生存質量會嚴重下降，影響到功能恢復。所以院外的護理干預對腦梗死出院患者的功能恢復起著重要作用[6]。本文結果顯示，觀察組實施了延續(xù)性護理干預，觀察組患者出院后的用藥依從性顯著高于對照組(P<0.05)，觀察組患者的生存質量改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，觀察組褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，上述結果和觀察組實施延續(xù)性護理干預是分不開的。
綜上所述，延續(xù)性護理干預能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質量，減少并發(fā)癥發(fā)生，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]栗文暉.臨床護理路徑在腦梗死患者中的應用.當代醫(yī)學，2010，5(16)：115-116.
[2]顏雅瑋.康復護理對腦梗死患者日常生活能力及焦慮抑郁的影響.中國現代醫(yī)生，2010，8(33)：75-76.
[3]黃慶萍，農禮榮，賴增橋，等.系統(tǒng)化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響.當代醫(yī)學，2013，6(11)：111-112.
[4]孔慶蘭.影響急性腦梗死護理效果的因素.實用心腦肺血管病雜志，2013，9(7)：154-155.
[5]王思雨，鄭麗.腦梗死的護理措施及健康教育.中國醫(yī)藥指南，2011，10(31)：433-434.
[6]楊寶娣.延續(xù)性護理對腦梗死病人日常生活能力的影響.護理研究，2014，8(21)：2618-2619.
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