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心血管內(nèi)科護理管理工作中的潛在風險及對策論文
【摘要】隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風險的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護人員和患者的關(guān)注。該文從護理管理、護理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護理管理期間存在的潛在風險，提出在護理工作中完善的護理管理機制、增強法制觀念、崗位責任明確、加強技能培訓、改善服務(wù)態(tài)度、學習溝通技巧、加強安全措施管理、加強健康教育等方法，最大程度消除護理工作中的潛在風險，提高護理滿意度。
護理風險是指護理人員在患者住院期間進行護理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對于心內(nèi)科護理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護理風險的可能性相對較高。同時隨著生物-心理-社會護理管理模式的提出，要求護理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模档妥o理風險，提高患者的滿意度。該文對近年來關(guān)于心內(nèi)科護理過程中存在潛在風險及對策的相關(guān)文獻進行分析和總結(jié)�，F(xiàn)報道如下。
1.護理工作中潛在風險的原因分析
通過相關(guān)文獻分析和筆者自身的護理體會，護理過程中存在潛在風險的原因主要包括以下三個方面：
1.1護理管理層面
護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程，在醫(yī)院的護理工作中處于中樞地位，對護理工作起著決定性的作用。完備、健全的護理管理制度能夠提高護理水平，降低護理過程中存在的潛在風險。護理管理層面風險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風險相關(guān)知識沒有充分的了解，沒有完全掌握風險主要來源；其次，要針對可能存在的風險沒有制定完備的應(yīng)急預案，如是否制定了完善的風險知識培訓機制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導致不能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護理人員方面
（1）護理人員服務(wù)意識淡薄。護理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護理模式上來，導致護理人員不能進行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對于心內(nèi)科護理人員來說，其護理工作相對比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的心理狀態(tài)，導致護理人員在和患者進行接觸時可能會出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會出現(xiàn)少數(shù)護理人員自身責任心比較差，不能嚴格按照工作規(guī)章制度進行，例如不能嚴格遵守“三查七對”、交接班不負責等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問題解答不夠清楚，導致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。（2）護理人員自身業(yè)務(wù)能力不強。由于醫(yī)院對護理崗位空缺比較大，一些護理人員經(jīng)過短短幾天的業(yè)務(wù)培訓就走進工作崗位，而這些剛走進工作崗位的護理人員自身缺乏專業(yè)的知識和溝通的技巧，同時對以患者為中心的護理準則的理解不深入，導致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護理人員不能夠單獨進行相關(guān)護理操作和護理患者時不知道應(yīng)主要觀察的指標，導致一些能夠避免的風險事件發(fā)生。（3）護理人員護理的記錄不夠完善。護理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導致護理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①護理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護理和病情情況；②護理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；③護理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時不在病房，隨意編造查房記錄；④護理記錄存在寫字不清楚，難以辨認的情況。
1.3患者方面
患者是護理工作中一個不可或缺的對象，只有患者積極配合護理人員的工作，護理工作才能順利進行，才能使其早日康復。對于心內(nèi)科患者來說，一般患者年齡較大、病情復雜，如果患者在治療時未按照醫(yī)囑及時服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來了極大的影響。同時患者家屬自身由于沒有醫(yī)學常識認為是治療不當?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對潛在風險提出的相應(yīng)對策
2.1護理工作中完善的護理管理機制
完善內(nèi)科護理管理機制是針對醫(yī)院護理領(lǐng)導層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學決定了護理工作實施能否順利進行，對于規(guī)范護理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護理管理層到護理人員在內(nèi)的職責要求，采用逐級管理的措施，使責任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護理人員的晉升和績效考核當中。只有制定了正確、合理、科學的護理管理機制，才能夠規(guī)范護理人員的工作行為，才能使護理工作有條不紊地進行下去。
2.2增強法制觀眾
護理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識，要做到知法、懂法�？剖乙M織護理人員定期進行法律方面知識的培訓，加強醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)學習，要明確在護理工作中護理記錄的重要性，做到完整、及時、準確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時記錄，嚴禁涂畫修改護理記錄的內(nèi)容等，護理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責任明確
對于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴格執(zhí)行，進行學習和互相的監(jiān)督，提高護理質(zhì)量，盡量防止護理工作中發(fā)生差錯。對于護理管理機制中明確的職責要明確到人，嚴格遵守科室的三查七對制度、分級護理和交接班制度。同時醫(yī)院要進行不定期的查驗，以便保證每位護理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護士長要處理好該科室護理人員的責任分配，保證護理人員盡可能滿意工作的分配，實行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強技能培訓
護理工作的好壞除了與制定的護理管理制度密切相關(guān)外，護理人員的技能水平也是十分重要的，只有護理人員具備了良好的護理能力，才能夠做到護理管理中護理要求，所以一定要加強護理技能的培訓。心內(nèi)科的護理工作比較繁瑣，年輕護士一定要有年資比較髙的護士長或者主管護師進行培訓，傳授護理理念和技巧，要加強三基三嚴的技能培訓，要掌握本科室相關(guān)護理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時還要學習心理學、社會學等相關(guān)知識；還可以定期派遣護理人員到上級醫(yī)院學習先進的護理模式和護理方法；這樣才能提高護理人員的自身水平，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護理模式隨著時間和護理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護理人員更要以患者為中心，學會換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認真聽取患者的問題，例如患者關(guān)心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時要進行詳細的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護理人員的安慰、關(guān)愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時對護理人員產(chǎn)生了好感，方便了護理工作。
2.6學習溝通技巧
在護理工作中學會溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護理工作中的每項操作，同時良好的溝通能夠減少患者對醫(yī)護人員的誤解，體現(xiàn)出了護理工作中的以人文本的原則。護理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學習的，年輕的護理人員要向經(jīng)驗豐富的護士長等年資較老的護理人員學習，她們知道什么操作用什么方式進行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時針對不同的患者還要有合理、個性化的護理方案，護理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護理工作，提高護理人員的工作效率和患者滿意度，從而進一步提高醫(yī)院的社會效益。
2.7加強安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房內(nèi)的安全設(shè)備，同時要做到定期的維修和檢測。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對于病房內(nèi)病床上的護欄要進行及時的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房內(nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動導致患者摔倒；同時醫(yī)院內(nèi)是一個人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強健康教育
健康教育是護理工作中一項十分重要的項目，心內(nèi)科的護理人員要認識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風險。健康教育可以提高護理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結(jié)語
綜上所述，心內(nèi)科護理中存在的風險通過護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進行護理工作，加強自身的學習，同時還要具有耐心、愛心、責任心，以避免風險事件的發(fā)生。護理安全是一項十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護理工作更加的復雜，只有提高心內(nèi)科護理人員的素質(zhì)才能避免風險的出現(xiàn)，為患者提供更好的護理服務(wù)。
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