- 相關(guān)推薦
中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是診斷學(xué)的一門臨床基礎(chǔ)課，下面是小編為大家搜集整理的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀問(wèn)題探究的論文范文，歡迎閱讀參考。
實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是診斷學(xué)的重要組成部分，它是將臨床檢驗(yàn)所提供的檢驗(yàn)信息，通過(guò)醫(yī)師的分析和綜合，協(xié)助臨床進(jìn)行診斷、鑒別診斷、觀察病情、制定預(yù)防措施、判斷預(yù)后等的一門臨床基礎(chǔ)課。隨著近十年來(lái)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得檢驗(yàn)手段和內(nèi)容不斷更新、豐富和發(fā)展。與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)相比，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)擁有許多新的特點(diǎn)：檢測(cè)技術(shù)自動(dòng)化;檢測(cè)項(xiàng)目多樣化;分析方法標(biāo)準(zhǔn)化;試劑、樣品微量化;實(shí)驗(yàn)室與臨床聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)化等[1].
因此，實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，賦予了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)嶄新且更豐富的內(nèi)容。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)與臨床相脫節(jié)的矛盾也日益凸顯。尤其是在中醫(yī)院校，學(xué)生們的西醫(yī)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，而實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)課時(shí)又相對(duì)更少[2].因此，如何適應(yīng)這一變化，及時(shí)改革以往的教學(xué)方法與觀念，使我們的教學(xué)模式更有利于培養(yǎng)新型的中醫(yī)類人才，是目前擺在我們實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教師面前的重大難題。
1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題
1.1教學(xué)現(xiàn)狀2014年6月，隨機(jī)抽取我校2009級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)臨床專業(yè)共200名實(shí)習(xí)回來(lái)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，問(wèn)卷調(diào)查了《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》知識(shí)的學(xué)與用。
1.1.1問(wèn)卷內(nèi)容涉及經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)個(gè)人對(duì)該部分知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)個(gè)人理論知識(shí)掌握程度的了解;實(shí)習(xí)過(guò)程中自己一般是否會(huì)開、會(huì)看檢驗(yàn)化驗(yàn)單，哪方面的相當(dāng)困難些;將書本的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中存在的主要問(wèn)題及建議今后可加以改進(jìn)的地方等。
1.1.2調(diào)查結(jié)果91%學(xué)生認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)非常重要或比較重要;78%同學(xué)在實(shí)習(xí)過(guò)程中需要經(jīng)常或比較多的開實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)檢查化驗(yàn)單;67%的同學(xué)只會(huì)看部分實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)檢查化驗(yàn)單;77%同學(xué)認(rèn)為自己實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論知識(shí)掌握得一般或較差;100%的同學(xué)認(rèn)為一年實(shí)習(xí)讓自己的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的掌握有很明顯或一定程度的提高等。
1.1.3理論聯(lián)系實(shí)際存在的主要問(wèn)題學(xué)生反映將書本的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題有：因臨床技術(shù)的不斷更新，一些常用的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目理論課上未曾學(xué)習(xí);面對(duì)具體病案，不會(huì)合理選擇實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)項(xiàng)目去檢查;尤其是對(duì)臨床免疫、臨床生化、臨床病原體等學(xué)校課堂教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少章節(jié)的知識(shí)掌握不夠。
1.1.4學(xué)生對(duì)今后實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教與學(xué)的建議能及時(shí)修改教學(xué)大綱，與臨床需要盡可能一致;能在課堂上增加病案討論的教學(xué)形式，幫助更好理解相關(guān)知識(shí);能增加檢驗(yàn)科觀摩學(xué)習(xí)，讓大家熟悉臨床標(biāo)本的處理、質(zhì)量控制及常見影響因素等。
1.2存在問(wèn)題作為長(zhǎng)期從事實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的教師們認(rèn)為，目前中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)中存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
1.2.1教學(xué)內(nèi)容滯后教學(xué)課時(shí)分配不合理近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，許多新的檢驗(yàn)項(xiàng)目運(yùn)用于臨床實(shí)驗(yàn)診斷，目前的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。例如生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)等的新技術(shù)、新進(jìn)展教材介紹太少或基本未涉及。另外，大部分中醫(yī)院校把實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)作為診斷學(xué)的一部分進(jìn)行教學(xué)，加之對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)重視程度不夠，教學(xué)課時(shí)分配常不近合理。比如我校中醫(yī)及中西醫(yī)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)只有15~18節(jié)理論學(xué)時(shí)，因此教學(xué)內(nèi)容大多局限在常規(guī)實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目上。
1.2.2教學(xué)定位不明確教學(xué)目標(biāo)不突出實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)對(duì)象主要為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)的是臨床醫(yī)師，而不是檢驗(yàn)醫(yī)師。因此，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為教學(xué)重點(diǎn)。但目前，在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)重點(diǎn)仍放在某個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常參考值及其臨床意義方面，對(duì)各種檢驗(yàn)結(jié)果之間的內(nèi)在聯(lián)系提及甚少，往往忽略了對(duì)學(xué)生綜合利用檢驗(yàn)信息能力的培養(yǎng)，阻礙了學(xué)生臨床綜合分析思維的發(fā)展和提高。
1.2.3教學(xué)方式和手段落后實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，且臨床檢驗(yàn)技術(shù)、檢驗(yàn)手段、檢驗(yàn)項(xiàng)目的發(fā)展快速。因此，實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)應(yīng)該把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。但目前中醫(yī)院校的實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)大多以理論講授為主，教學(xué)方式仍舊停留在"講課-考試"的模式上，缺乏靈活、新穎的教學(xué)方式如互動(dòng)教學(xué)、討論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等。這就造成學(xué)生對(duì)臨床檢驗(yàn)缺乏感性認(rèn)識(shí)，直接影響實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，不利于培養(yǎng)學(xué)生走上醫(yī)生工作崗位后，主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)診斷的主觀能動(dòng)意識(shí)和積極性。
2、近年我校在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)方面的探討
2.1及時(shí)修訂教學(xué)大綱使教學(xué)內(nèi)容緊跟臨床需求根據(jù)對(duì)我校中醫(yī)、中西醫(yī)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)回來(lái)的學(xué)生，進(jìn)行實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的認(rèn)識(shí)與困惑方面的問(wèn)卷調(diào)查，了解目前實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)過(guò)程中存在的不足與急需解決的問(wèn)題。近年我校診斷教研室的全體教師開展了多次集體備課，重新修訂了中醫(yī)五年制、中醫(yī)七年制、中西醫(yī)五年制、中西醫(yī)七年制等各專業(yè)的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)大綱，適時(shí)調(diào)整了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)重難點(diǎn)及學(xué)時(shí)安排，舍棄一些傳統(tǒng)的、不具有臨床應(yīng)用前景的檢驗(yàn)項(xiàng)目，增加近年來(lái)建立發(fā)展的應(yīng)用前景良好的新技術(shù)、新方法，使學(xué)生在日后的臨床工作中盡可能學(xué)有所用。
2.2改變傳統(tǒng)教學(xué)模式以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和綜合分析能力為目標(biāo)中醫(yī)院校的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)，因其教學(xué)課時(shí)較少的限制，大多采用以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式的傳統(tǒng)LBL(Lecture-BasedLearning)教學(xué)法。但是該方法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考以及今后臨床上對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的靈活運(yùn)用能力。近年，我們?cè)诓糠种嗅t(yī)專業(yè)嘗試開展將傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法與PBL(Problem-BasedLearning)及TBL(Task-basedlearning)相結(jié)合適用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)。
PBL教學(xué)法即是以問(wèn)題為導(dǎo)向，是以學(xué)生為中心的教學(xué)方法[2].比如在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中主要圍繞具體病案以小組討論形式，讓學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)多個(gè)檢查項(xiàng)目的臨床意義，培養(yǎng)他們的臨床診斷思維。
另外TBL教學(xué)法即任務(wù)式教學(xué),是2002年LarryKMichaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[3].在我們近年的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中，常根據(jù)每章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的難易程度不同，教學(xué)目標(biāo)的不同，靈活選擇上述的三種教學(xué)方法，并從最終的考核及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果看出，引進(jìn)PBL及LBL教學(xué)法明顯加強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解及靈活運(yùn)用能力。
3、增加課后實(shí)踐機(jī)會(huì)增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)及臨床思維
3.1加強(qiáng)學(xué)校與附屬醫(yī)院間的交流合作近年借助我院與第一附屬醫(yī)院逐漸融合的契機(jī)，我校中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)中更多的班級(jí)開展了診斷學(xué)的床邊教學(xué)模式，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，能借助臨床各種實(shí)際病案將獨(dú)立的一個(gè)個(gè)實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目橫向聯(lián)系思考，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和臨床思維能力。尤其是學(xué)生們也能直觀檢驗(yàn)科的各種化驗(yàn)，對(duì)各種標(biāo)本的處理，檢測(cè)方法的選擇、各種儀器的誤差等影響化驗(yàn)結(jié)果的因素有更深刻的認(rèn)識(shí)。
3.2培養(yǎng)多批中西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化(StandardizedPatients,SP)病人SP病人又稱為模擬病人(SimulatePa-tients)，指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床癥狀(含部分體征)的健康人。
本教研室近年招募并培養(yǎng)了多批中西醫(yī)SP病人，用于診斷學(xué)的實(shí)踐教學(xué)及臨床考核，幫助解決了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)資源不足的問(wèn)題，避免了部分醫(yī)患矛盾，尤其為我校中醫(yī)、中西醫(yī)專業(yè)的非床邊教學(xué)班級(jí)提供了寶貴的教學(xué)模型[4].同樣，通過(guò)對(duì)SP病人的各種具體病案中實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目的選擇和結(jié)果分析，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的理解。
3.3將診斷學(xué)虛擬教學(xué)軟件應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)近年，我們逐漸將診斷學(xué)虛擬教學(xué)軟件應(yīng)用于我校中醫(yī)及中西醫(yī)專業(yè)的診斷學(xué)實(shí)踐課程。目前我們應(yīng)用的該款虛擬教學(xué)軟件包括了各系統(tǒng)疾病相關(guān)的60個(gè)典型病案，每個(gè)病案的問(wèn)診、體檢、實(shí)驗(yàn)室診斷、器械診斷等各方面的臨床資料詳實(shí)、準(zhǔn)確。學(xué)生不僅通過(guò)人機(jī)對(duì)話的方式可開展具體病案的各項(xiàng)檢查及臨床資料分析，也可直接從該軟件中查看每個(gè)病案的臨床資料及學(xué)習(xí)臨床診斷過(guò)程，豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的途徑和興趣，也極大增強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)效果。
3.4改革舊的考試模式注重臨床思維能力的考核以往實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)期末的考核重點(diǎn)多是對(duì)單個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的理解，這樣學(xué)生死記硬背就能得高分。現(xiàn)在多注重以實(shí)際病案為主線，考察學(xué)生能否正確的選擇和分析實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。
總之，面對(duì)中醫(yī)院校各臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和存在的各種問(wèn)題，我們要不斷的思考和嘗試多種教學(xué)方法，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，盡可能從多角度幫助學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)出更多適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的中醫(yī)類人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]洪俊，李艷。以臨床思維為中心的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)新模式的建立[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011,13(10)：936-939.
[2]朱國(guó)華，沈群，姜宏，等。談中醫(yī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的現(xiàn)狀及改革措施[J].中國(guó)名族民間醫(yī)藥，2010(1)：50-56.
[3]梁麗娟，米友。TBL、PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)在診斷學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中高等醫(yī)學(xué)教育，2014(11)：97-98.
[4]姜宏，汪悅，何曉瑾，等。中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的教學(xué)研究與應(yīng)用[J].中國(guó)名族民間醫(yī)藥，2009(11)：64-66.
【中醫(yī)院校實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策】相關(guān)文章：
高職高專院校眼科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策10-20
醫(yī)院服務(wù)營(yíng)銷的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策10-05
芻議中職學(xué)校英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策09-01
初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀與改進(jìn)對(duì)策08-11
初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策06-05
《農(nóng)村學(xué)校藝術(shù)教育現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策研究》實(shí)驗(yàn)研究論文09-10
我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀．問(wèn)題與對(duì)策07-08
初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策05-30