醫(yī)院會(huì)計(jì)治理功能研究與展望的論文
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是從2008年1月1日起由財(cái)政部頒布施行的，對(duì)于規(guī)范會(huì)計(jì)的賬務(wù)處理和提升合作醫(yī)療質(zhì)量都有著非常重要的作用。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能夠按照軌跡順利施行，將取決于會(huì)計(jì)的賬務(wù)處理和核算工作是否高效合理，因此，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)的處理，將是會(huì)計(jì)審計(jì)需要研究的課題。本文將對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并結(jié)合現(xiàn)狀進(jìn)行有針對(duì)性的新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理辦法討論。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的頒布施行，不僅起到了協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)發(fā)展的作用，也為廣大農(nóng)民帶來(lái)了醫(yī)療的保障。過(guò)去農(nóng)民求醫(yī)問(wèn)藥過(guò)程中總會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的困難，主要就是由于經(jīng)濟(jì)困難而造成的“看病貴”問(wèn)題，不能夠接受良好的治療，沒(méi)有全面的醫(yī)療保障，使得農(nóng)民的健康得不到保護(hù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立很大程度上為農(nóng)民解決了看病難、吃藥貴的問(wèn)題，但隨之而來(lái)的就是會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理工作的挑戰(zhàn)，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前已經(jīng)處于發(fā)展階段，對(duì)合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理也已經(jīng)逐漸成熟，但卻仍然有一些困境存在，會(huì)計(jì)制度還不健全，財(cái)務(wù)依據(jù)還不充足，導(dǎo)致會(huì)計(jì)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算處理時(shí)產(chǎn)生困難，因此，應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中尋求賬務(wù)處理良好辦法，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)流程順利運(yùn)行。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的現(xiàn)狀
(一)會(huì)計(jì)制度不健全
我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行時(shí)間并不長(zhǎng)，目前仍然處于進(jìn)步發(fā)展階段，因此對(duì)會(huì)計(jì)制度的制定仍然還不健全，許多地方目前使用的會(huì)計(jì)制度還是城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度。但城鎮(zhèn)醫(yī)療制度本身就與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度不同，無(wú)論是管理方式還是財(cái)務(wù)單據(jù)都有所不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度同樣也不適用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。就目前來(lái)看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)制度較為單薄，橫向來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)功能不夠?qū)挿�，適用范圍很小，不能應(yīng)對(duì)一些特殊財(cái)務(wù)狀況;縱向來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)的分層制度不夠合理，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療所服務(wù)的都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，但仍然需要對(duì)會(huì)計(jì)進(jìn)行合理分工，各有分管，不能僅由一兩個(gè)人來(lái)承擔(dān)整個(gè)財(cái)務(wù)處理過(guò)程，縱向管理的不深刻將會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)處理的誤差產(chǎn)生，從而造成整體新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理發(fā)生漏洞，導(dǎo)致國(guó)家經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療基金的流失[1]。
(二)賬務(wù)依據(jù)不明確
目前在我國(guó)大部分地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)核算數(shù)據(jù)起始日期都是由會(huì)計(jì)開始核算財(cái)務(wù)時(shí)起計(jì)，一直到第二年的相應(yīng)日期為止的一年，這樣的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算起止日期計(jì)算方法雖然能夠一定程度上加強(qiáng)農(nóng)民參加新型農(nóng)村醫(yī)療合作的`積極性，拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍，但卻缺乏計(jì)算起止日期的有力依據(jù)，實(shí)際上是不合理和不科學(xué)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理仍然存在著時(shí)間依據(jù)上的混亂，這種情況非常容易導(dǎo)致會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，影響會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)處理造成困擾，也對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展進(jìn)步產(chǎn)生不利影響[2]。
(三)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不牢固
新型農(nóng)村合作醫(yī)療面對(duì)的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)村落，而這些地方地理位置普遍較為偏遠(yuǎn)，交通不發(fā)達(dá)，生活水平差，這就導(dǎo)致了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)進(jìn)行處理的會(huì)計(jì)任免上的困難。有經(jīng)驗(yàn)的工作人員不愿意到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，因此對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行核算和賬務(wù)管理的基本都是會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)不豐富的新手，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)不牢固，導(dǎo)致了新型農(nóng)村合作醫(yī)療賬務(wù)處理上的不方便。
另外，目前我國(guó)的會(huì)計(jì)審核工作也缺乏基礎(chǔ)，經(jīng)常產(chǎn)生各種各樣的矛盾點(diǎn)，影響會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，上升到宏觀層面，則會(huì)產(chǎn)生新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體架構(gòu)的不穩(wěn)定因素，國(guó)家政策不能得到有效的實(shí)施，對(duì)我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建造成不利影響。
(四)賬務(wù)核算難進(jìn)行
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目較為繁雜，涉及到個(gè)人繳費(fèi)、門診支出、收入過(guò)度等，由于新型合作醫(yī)療目前仍然處于發(fā)展階段，會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的流程尚未成熟，因此對(duì)賬務(wù)的核算造成了很大難度[4]。一些用戶不僅參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也自行購(gòu)置了其他相關(guān)的商業(yè)保險(xiǎn)，但商業(yè)保險(xiǎn)的流程需要依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)核算流程為依據(jù)，基本都會(huì)要求用戶出示看病就醫(yī)時(shí)的原始票據(jù)憑證和相關(guān)財(cái)務(wù)賬目，而用戶為了保證商業(yè)保險(xiǎn)能夠正常使用，只能將相關(guān)醫(yī)療手續(xù)票據(jù)進(jìn)行復(fù)印后上交復(fù)印件，復(fù)印件的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，如果商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)手續(xù)票據(jù)的審核不嚴(yán)格、不過(guò)關(guān)，極有可能出現(xiàn)個(gè)別用戶利用二者之間的差異流程進(jìn)行虛假報(bào)銷的現(xiàn)象，會(huì)計(jì)賬務(wù)難以進(jìn)行科學(xué)順利的核算，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要功能就難以實(shí)現(xiàn)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的辦法
(一)健全會(huì)計(jì)制度
在會(huì)計(jì)制度方面，為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)步和發(fā)展，需要將原本適用于城鎮(zhèn)醫(yī)療的會(huì)計(jì)核算和賬務(wù)處理制度進(jìn)行有針對(duì)性的改革，結(jié)合當(dāng)今國(guó)情和社會(huì)發(fā)展程度，以及各個(gè)地區(qū)發(fā)展的實(shí)際情況，創(chuàng)設(shè)和健全全新的適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理制度。具體來(lái)看，應(yīng)當(dāng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入研討，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題提出相關(guān)解決對(duì)策，讓會(huì)計(jì)賬務(wù)處理人員在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且隨時(shí)提交，建立好賬務(wù)處理的相關(guān)檔案，進(jìn)行信息化的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理管理，利用計(jì)算機(jī)對(duì)會(huì)計(jì)賬務(wù)考察和審核，一旦出現(xiàn)漏洞能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，保證會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的有效性和即時(shí)性。
(二)明確財(cái)務(wù)依據(jù)
會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的依據(jù)不能與傳統(tǒng)形式一樣從實(shí)施日期時(shí)開始，再由第二年該日期截止，應(yīng)當(dāng)規(guī)范依據(jù)，使用整年計(jì)算的方式，將每年的一月一日定為會(huì)計(jì)賬務(wù)核算的第一日，截止于當(dāng)年的十二月三十一日，這種改革方式能夠讓核算日期達(dá)到規(guī)范的統(tǒng)一，并且更加具有科學(xué)性，避免了因日期起止問(wèn)題而產(chǎn)生糾紛。對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理依據(jù)進(jìn)行有效嚴(yán)格的管理，才能保證核算日期更加正規(guī)，從而有效促進(jìn)會(huì)計(jì)賬務(wù)處理達(dá)到理想的效果[5]。
(三)鞏固會(huì)計(jì)基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)質(zhì)與城鎮(zhèn)醫(yī)療并不相同，因此需要對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)考核，使其適應(yīng)新農(nóng)村合作醫(yī)療的賬務(wù)處理工作。不僅如此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)人員需要重視基金支出與收入以及結(jié)余，及時(shí)披露現(xiàn)金的來(lái)源及出處，保證基金收入對(duì)會(huì)計(jì)收付不產(chǎn)生任何影響，并根據(jù)相關(guān)依據(jù)對(duì)用戶的個(gè)人收入以及扶持收入進(jìn)行單獨(dú)披露，確�；鹗杖氩⒉粫�(huì)影響基金會(huì)計(jì)信息，嚴(yán)格對(duì)會(huì)計(jì)自身的基礎(chǔ)進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，保證會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理時(shí)充分遵照流程。
(四)完善核算項(xiàng)目
各個(gè)地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展進(jìn)度不能完全同步，會(huì)計(jì)賬務(wù)的處理也同樣很難同步[6]。根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求各地在進(jìn)行會(huì)計(jì)賬務(wù)處理設(shè)置項(xiàng)目，禁止除基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債和支出五項(xiàng)之外的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理項(xiàng)目的制定，完善會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的核算，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療中會(huì)計(jì)賬務(wù)核算的具體項(xiàng)目達(dá)到各地統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不僅能保障國(guó)家對(duì)賬務(wù)的審核查驗(yàn)更加規(guī)范有序，同樣也能促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療各個(gè)會(huì)計(jì)賬務(wù)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，為更廣大的農(nóng)民提供更便捷的農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)。
三、結(jié)論
本文主要對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理進(jìn)行了相關(guān)方面的分析和研究，目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理仍然存在著許多不足之處，有關(guān)部門需要及時(shí)發(fā)覺(jué)不足之處并制定對(duì)策加以解決，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的科學(xué)性和有效性，最終達(dá)到為廣大農(nóng)民群眾帶來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生福利和減輕農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的目的，從而進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會(huì)。
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