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淺談MRI對(duì)跟腱損傷的診斷有何價(jià)值
跟腱是人體最強(qiáng)的肌腱。它的主要功能是在站立時(shí)固定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾，同時(shí)對(duì)負(fù)重、奔跑、跳躍等活動(dòng)均起一定作用。因此，當(dāng)跟腱損傷時(shí)，下肢活動(dòng)及其功能均受到明顯的影響。臨床對(duì)跟腱的損傷易造成誤診、漏診，造成預(yù)后不良。本文的目的在于探討MRI對(duì)跟腱損傷的診斷價(jià)值。
1 資料與方法
2005年3月至2008年5月我院MRI診斷為跟腱損傷并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的患者21例，其中男19例，女2例，年齡18～46歲，平均年齡36歲。多為外傷或運(yùn)動(dòng)損傷，病史最短2小時(shí)，最長(zhǎng)3天。使用儀器為XGY-0.35T開(kāi)放式磁共振檢查系統(tǒng)。檢查序列常規(guī)SE /FSE /STIR,采用矢狀位及軸位掃描方式。
2 結(jié)果
本組21例患者中，15例跟腱完全斷裂者全部為男性，部分撕裂的男3例，女3例，年齡18～46歲，平均年齡36歲。跟腱斷裂部位在跟腱附著點(diǎn)上3～5.5cm,其中12例損傷位于跟腱附著點(diǎn)上3～4cm處，6例位于4～5cm處，3例位于5～5.5cm處。MRI表現(xiàn)：跟腱完全撕裂時(shí)，表現(xiàn)為跟腱結(jié)構(gòu)紊亂與周?chē)窘M織界限不清，跟腱的連續(xù)性中斷，信號(hào)不均， T1WI呈中低信號(hào)，T2WI及STIR呈高信號(hào)。跟腱的磨碎或扭曲通常說(shuō)明肌肉的回抽，肌腱周?chē)膩喖毙猿鲅赥1加權(quán)像呈高信號(hào)，水腫或炎癥在T2加權(quán)像或STIR像上呈高信號(hào)。部分跟腱撕裂表現(xiàn)為線狀或局灶的高信號(hào)和局灶的纖維增厚。不完全撕裂至少在一個(gè)矢狀面上能顯示肌腱的連續(xù)性，急性損傷在T2加權(quán)像呈高信號(hào)。
3 討論
正常成人跟腱長(zhǎng)約15cm，跟腱斷裂部位常發(fā)生在跟腱附著點(diǎn)上3～4cm，此處為跟腱最狹窄處，其次為肌腱交界處和跟骨附著點(diǎn)處。跟腱損傷大多發(fā)生于中年人，多由于運(yùn)動(dòng)等致足部猛力牽拉或外傷所致。臨床對(duì)跟腱的撕裂常造成誤診、漏診，mafful報(bào)道誤診率20%～30%［1］。正常跟腱在T1加權(quán)像，T2加權(quán)像均呈低信號(hào)，在打石膏前后都可用MRI來(lái)評(píng)價(jià)跟腱的損傷。矢狀面脂肪抑制序列用來(lái)顯示肌腱內(nèi)和肌腱周?chē)浗M織的出血和水腫，橫斷面脂肪抑制序列用來(lái)顯示積液、出血或跟腱的炎癥變化，薄層3mm的冠裝面成像可顯示跟腱的寬度和跟腱纖維的斷裂情況。
MRI可直接顯示跟腱的形態(tài)，可準(zhǔn)確顯示跟腱撕裂的部位和挫傷、水腫、出血等典型的MRI征象。可靠性、敏感性高，安全，無(wú)創(chuàng)傷，對(duì)臨床治療具有重要意義，是跟腱損傷首選的檢查方法。
【參考文獻(xiàn)】
�。�1］張啟光，于紅霞.腓骨長(zhǎng)肌腱移位修復(fù)陳舊性跟腱斷裂12例［J］，中華修復(fù)重建外科雜志，2002，16（5）：365.
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