護(hù)生心理健康狀況與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)研究

　　論文關(guān)鍵詞：護(hù)生　健康水平　　效果

　　論文摘要：[目的]分析護(hù)生心理健康狀況及其對(duì)實(shí)習(xí)效果的影響。[方法]采用癥狀自評(píng)量表(sCL一90)、自制臨床實(shí)習(xí)效果問卷對(duì)6O名護(hù)生進(jìn)行測(cè)試，并分析SCL一90各因子與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性。[結(jié)果]護(hù)生心理問題檢出率為28．33，護(hù)生心理健康水平低于全國正常成人常模水平，其中恐怖、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、軀體化是困擾護(hù)生的主要精神癥狀。相關(guān)分析結(jié)果顯示，SCI一90各項(xiàng)因子與護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果呈負(fù)相關(guān)，其中軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)與護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果呈中度負(fù)相關(guān)，其余因子與臨床實(shí)sJ效果呈低度負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]護(hù)生存在一定程度的心理問題，并影響臨床實(shí)習(xí)效果，應(yīng)分析原因，尋找對(duì)策，提高其心理健康水平。

    在校學(xué)生由于學(xué)習(xí)和就業(yè)等壓力，常常出現(xiàn)各種各樣的心理問題[in .27。在不同專業(yè)的大學(xué)生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護(hù)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實(shí)習(xí)效果。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向輸送的護(hù)理人才質(zhì)量。如何提高他們的臨床實(shí)習(xí)效果，是護(hù)理者一直關(guān)心和關(guān)注的問題。目前，我國雖然對(duì)護(hù)生心理健康狀況研究以及對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素研究較多，但是對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與心理健康的相關(guān)性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結(jié)論中有所提到。因此，本研究試圖了解護(hù)生的心理健康狀況及其與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性，為對(duì)該人群進(jìn)行心理健康防護(hù)提供理論依據(jù)，以提高他們的心理健康水平，從而培養(yǎng)合格的身心健康護(hù)理專業(yè)人才。

　　1對(duì)象與方法

　　1. 1對(duì)象采用隨機(jī)抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、東直門醫(yī)院4所三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷65份，收回62份，有效問卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。

　　1.2方法

　　1.2.1心理健康水平采用癥狀自評(píng)量表(SCL一90)Cs,s〕測(cè)量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個(gè)項(xiàng)目，按5級(jí)評(píng)分((1分~5分)。心理健康狀況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):總分()160分為陽性)、陽性項(xiàng)目數(shù)()43分為陽性)以及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子分()2分為陽性)。1.2:2自制臨床實(shí)習(xí)效果問卷問卷根據(jù)“護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)行為評(píng)價(jià)表”(BrSN's clinical evaluation too1,CET)、相關(guān)文獻(xiàn)〔7一，〕以及實(shí)習(xí)大綱自行設(shè)計(jì)，共4個(gè)方面(知識(shí)、態(tài)度、技能、德能)15項(xiàng)。問卷各選項(xiàng)分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結(jié)果按優(yōu)秀(> 53. 25分)、良好(46. 50分~53. 25分)、及格(42. 00分一46. 50分)、不及格(}}2. 00分)劃分為4個(gè)等級(jí)。臨床實(shí)習(xí)效果問卷重測(cè)信度為。. 926 9 0單側(cè)a=0. 05 e

　　1.2.3學(xué)方法將所有合格問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 10. 0軟件包進(jìn)行t和相關(guān)分析。

　　2結(jié)果

　　2. 1護(hù)生SCI.一90評(píng)分與全國正常成人常模(to〕比較(見表1)

[1]     

　　2. 3護(hù)生健康狀況和效果的相關(guān)性分析護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果的測(cè)評(píng)結(jié)果為42. 85分士5. 60分，不及格20人(33. 33%)，及格27人(45. 00 0 n )，良好11人(18.33%)，優(yōu)秀l人(3.33."}i)o護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC:I.一90各因子之間呈負(fù)相關(guān)，見表zJo

   [2]    

　�。常�討論

　　３． l護(hù)生J仁，理健康狀況分析

　　3. I. I護(hù)分健康狀況本次凋查結(jié)果顯示.護(hù)生:JL i一9。各因子得分均高于全國正常成人常模水平，護(hù)生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問翹.這與張霞「’‘一所做的研究結(jié)果類似。其中S}" I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對(duì)、焦慮、偏執(zhí)、軀體化等，說明這幾項(xiàng)因子是困擾護(hù)生的主要精神癥狀。國外一些研究表明，護(hù)生參加實(shí)踐時(shí)精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床護(hù)生也感受到明顯的焦慮'.,`.13.if本次研究結(jié)果與國外的研究結(jié)果基本一致。

　　3. 1.2影響護(hù)生心理健康的因素分析

  護(hù)生心理健康水平明顯低于全國正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護(hù)生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異性交流、溝通的，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠?qū)拸V等個(gè)性特點(diǎn)有關(guān)。②與護(hù)理專業(yè)的特殊性有關(guān)。目前，護(hù)士的地位仍相對(duì)較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報(bào)，病人意識(shí)增強(qiáng)，自身操作能力差等都給護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生造成很大的壓力，易產(chǎn)生心理問題。③與本次樣本有關(guān)。本次樣本量較少，且僅來源千北京三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生、地域差異、差異、生活習(xí)慣差異等都影響心理健康。

　　3. 2護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC1一90因子的相關(guān)性本次顯示，護(hù)生存在心理問題17人，陽性率為28. 33 o，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果檢測(cè)中不及格人數(shù)20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說明護(hù)生心理健康影響臨床實(shí)習(xí)效果。表3顯示，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與SC'. }. -9。各因子分之間存在負(fù)相關(guān)，其中軀體化、敵對(duì)性、偏執(zhí)3項(xiàng)因子與護(hù)生臨末實(shí)習(xí)效果呈中度負(fù)相關(guān)，其余因子與護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果呈低度負(fù)相關(guān)，提示護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)效果受心理健康的影響。

　　3. 2.1護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與軀體化因子相關(guān)性分析表3顯示，相對(duì)其他因子而一言，軀體化因子與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性最大，說明護(hù)理臨床實(shí)習(xí)生身體不適改接影響其臨床實(shí)習(xí)效果。由表2可見，2污。。%的護(hù)生軀體化陽性，表明護(hù)生對(duì)瑣碎而勞累的臨床護(hù)理_I‘作較難適應(yīng)。護(hù)生一直生活在長(zhǎng)輩的關(guān)愛之中，很少有機(jī)會(huì)去照顧別人·‘，。臨床實(shí)習(xí)中繁瑣的護(hù)理工作、護(hù)生能力有限不能滿足病人需要而造成的緊張等易使護(hù)生身心疲憊，不能集中注意力學(xué)習(xí)、工作，影響臨床實(shí)習(xí)效果。

　　3. 2. 2護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與敵對(duì)、偏執(zhí)因子相關(guān)性分析表3顯示，敵對(duì)、偏執(zhí)因子與臨床實(shí)習(xí)效果也有顯著相關(guān)性。由表2可知，23. 33%的護(hù)生敵對(duì)因子為陽性，25. 00%的護(hù)生存在偏執(zhí)問題。臨床工作環(huán)境相對(duì)學(xué)校而言比較復(fù)雜，剛進(jìn)人臨床，護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及與人溝通的技巧，工作中時(shí)常犯錯(cuò)，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺得自己的工作沒有得到公正的評(píng)價(jià)，甚至覺得別人故意為難自己，此種情緒無處發(fā)泄，久之，易產(chǎn)生敵對(duì)、怨恨、偏執(zhí)情緒，影響工作積極性，動(dòng)搖從事護(hù)理工作的信念，淡化臨床實(shí)習(xí)目的，最終影響實(shí)習(xí)效果。

　　3. 2.3護(hù)生臨床實(shí)習(xí)效果與精神病性相關(guān)性分析由表1可知，與全國常模比較，護(hù)生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負(fù)相關(guān)，相對(duì)其他因子而言，兩者相關(guān)性最小。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實(shí)習(xí)效果的相關(guān)性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實(shí)習(xí)效果問卷的信效度不高有關(guān)，需要今后完善自制臨床實(shí)習(xí)效果問卷以及加大樣本量對(duì)照研究加以探討分析。

    [3]   

    綜上所述，護(hù)生健康水平較國內(nèi)正常人群低，存在一定的心理健康問題。提示針對(duì)該人群開展心理健康的重要性。另外，護(hù)生效果與心理健康水平呈負(fù)相關(guān)，表明加強(qiáng)對(duì)護(hù)理生的自我意識(shí)教育，培養(yǎng)他們樂觀的人生態(tài)度，提高他們的心理健康水平，對(duì)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量具有重要意義。

　　4小結(jié)

    護(hù)生的身心健康水平、思想素質(zhì)、知識(shí)涵養(yǎng)、臨床實(shí)踐能力等都關(guān)系著護(hù)科的發(fā)展。只有重視護(hù)生心理健康教育，消除影響他們的各種障礙因索，使他們身心健康，才能有效地提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量、完成實(shí)習(xí)任務(wù)，順利走上工作崗位。

     [4] 

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