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心內(nèi)科護(hù)士心理健康情況的調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施
目的：了解心內(nèi)科護(hù)士的健康水平，并采取相應(yīng)的措施。
方法：采用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）對(duì)我科護(hù)理人員進(jìn)行不計(jì)名測(cè)試。結(jié)果：（1）被試在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮四個(gè)因子明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P<0.01）。（3）精神緊張?jiān)粗饕捎谧o(hù)理工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性、家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿意及繼續(xù)和知識(shí)更新。結(jié)論：護(hù)士的心理健康狀況應(yīng)引起高度關(guān)注。應(yīng)對(duì)措施：（1）培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形式下對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；（3）合理處理好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系；（4）以多種形式參與減壓活動(dòng)；（5）經(jīng)常參加有利于身心健康的活動(dòng)。
隨著我國(guó)水平的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，不僅對(duì)健康的意識(shí)增強(qiáng)，而且對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也隨之提高。加之醫(yī)療體制不斷深化改革，護(hù)理人員尤其是從事老年人的護(hù)理及健康工作，日常的工作中承擔(dān)較多的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性，他們的心理健康狀況如何，是我們值得關(guān)注的問題。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 被調(diào)查者均為我科從事臨床護(hù)理工作的護(hù)理人員。
1.2 調(diào)查內(nèi)容 90項(xiàng)癥狀清單［1］（SCL-90）；
1.3 調(diào)查方法 將護(hù)士集中在一起，現(xiàn)場(chǎng)，受試者根據(jù)自身實(shí)際情況， 采取不計(jì)名形式獨(dú)立完成。
1.4 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）的內(nèi)容 90項(xiàng)癥狀清單共有90項(xiàng)，要求受試者根據(jù)自身情況，評(píng)定最近1周對(duì)自身影響的實(shí)際感覺。每一項(xiàng)有五級(jí)平分，即沒有1分，極輕2分，中度3分，偏重4分，嚴(yán)重5分。該量表共有軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子。
1.5 及結(jié)果分析 總分為90個(gè)單項(xiàng)分相加之和，因子分分別為各因子所包含的單項(xiàng)分相加之和。總分反映了病情的嚴(yán)重程度，因子分則反映了癥狀群的特點(diǎn)。
1.6 問卷 共發(fā)問卷16份，收回有效資料數(shù)16 份，有效率為100% ，具備較好的代表性。
1.7 一般資料 在16例中， 程度：中專1人，大專6人，本科9人；婚姻狀況：未婚7人，已婚9人。
2 結(jié)果
臨床護(hù)士（SCL-90）評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較，臨床護(hù)理人員在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮四個(gè)因子得分較高，與國(guó)內(nèi)常模相比，具有顯著性差異,說明他們存在較大的心理問題。
3 討論
心理健康是指?jìng)�(gè)體心理在本身及條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，而并非指絕對(duì)十全十美的狀態(tài)。人是心-身-境相互影響的統(tǒng)一體，即人作為一個(gè)生物體，不斷地與自然和社會(huì)環(huán)境相互作用，具有復(fù)雜的心理活動(dòng)，同時(shí)人的心身、身境及心境之間相互影響，密切聯(lián)系。人以心身作為統(tǒng)一體來應(yīng)變一定現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境變化。科學(xué)家在研究維護(hù)健康人的因素時(shí)，就已經(jīng)注意到某些心理上的工作負(fù)荷參數(shù)。眾多的流行病學(xué)研究表明，健康與工作時(shí)的社會(huì)心理因素有關(guān)，工作環(huán)境對(duì)軀體的刺激可引起疾病，多種因素可導(dǎo)致心理不健康，一個(gè)人能否有健康的心理決定于一個(gè)人對(duì)社會(huì)環(huán)境和工作負(fù)荷等的承受能力及適應(yīng)能力。國(guó)外有關(guān)此方面的研究報(bào)道認(rèn)為：職業(yè)責(zé)任大、工作繁重、壓力大、地位低、護(hù)患關(guān)系緊張等是常見的心理應(yīng)激因素。護(hù)理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)［2］。國(guó)內(nèi)張氏［3］、劉氏［4］等對(duì)護(hù)士心理健康的潛在因素進(jìn)行了大量研究，結(jié)果是當(dāng)外部壓力過大，超過心理承受的能力時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生心理問題，嚴(yán)重時(shí)影響身心健康。本研究的結(jié)果是護(hù)理工作由于其服務(wù)對(duì)象的特殊性，經(jīng)常面對(duì)病人的痛苦與死亡等不良刺激；護(hù)理人員為減輕病人的痛苦、挽救病人的生命日夜工作；臨床護(hù)士人員缺編，多變的應(yīng)激環(huán)境，使護(hù)理人員應(yīng)激源增加；有效支持系統(tǒng)的不足和護(hù)士多種角色與病人多種需要使護(hù)士經(jīng)常發(fā)生內(nèi)心的沖突等均易使護(hù)理人員心理失衡�？梢哉f，張和劉氏的研究與本研究的結(jié)論基本一致。
護(hù)士作為實(shí)施護(hù)理工作的主體，除了要有良好的專業(yè)技術(shù)外，健康的狀況對(duì)護(hù)理工作有著積極的作用，而不良的心理健康狀況，則有負(fù)面和消極的影響。因此，對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行心理健康干預(yù)，不僅有利于護(hù)理人員的身心健康，同時(shí)更有利于病人的早日，其意義十分深遠(yuǎn)又及其重要。
本研究結(jié)果提示：臨床護(hù)士在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、四個(gè)因子分明顯高與國(guó)內(nèi)常模，提示由于臨床護(hù)理工作的特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性及繁重的工作壓力等，已經(jīng)在一定程度上影響了護(hù)理人員的身心健康。為了提高臨床護(hù)理人員健康水平，以下措施將是有所裨益的。
3.1 培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神 ，建立良好的護(hù)患關(guān)系 關(guān)心病人，設(shè)身處解病人，盡可能了解每一個(gè)病人的病情，家庭成員關(guān)系等。每天與病人交談，了解其病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反映，有針對(duì)性物治療，并針對(duì)其心理因素及家庭情況實(shí)施個(gè)別心理輔導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于保護(hù)病人及自身的安全。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的需求 以病人為中心，理解家屬的情感困擾，當(dāng)家庭成員得知親友患疾病時(shí)，他們往往顯得無助和無能為力，各種情緒反應(yīng)都是可以理解的，家屬的指責(zé)和抱怨，正是他們無奈的表現(xiàn)，是他們內(nèi)心的一種投射，理解了這一點(diǎn)，護(hù)士便可以以此為切入點(diǎn)，與家屬更好地溝通與交流，并適時(shí)地向家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，可幫助家屬更好地配合治療。
3.3 合理處理好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系 工作時(shí)以完職工作為主，全身心投入到工作中。業(yè)余時(shí)間成立學(xué)習(xí)興趣小組，每人分配專題，每周集體學(xué)習(xí)1次，以了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外最新信息和知識(shí)，積極參與討論，這樣既提高了專業(yè)水平，增進(jìn)了學(xué)習(xí)興趣，又節(jié)約了大量的時(shí)間，同時(shí)也可減輕因?qū)W習(xí)負(fù)擔(dān)過重帶來的壓力。
3.4 參與減壓活動(dòng) 以集體治療的形式每周1次。每個(gè)人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)體驗(yàn)身體感受和情緒感覺，識(shí)別自身的負(fù)性情緒，了解負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，通過言語的方式表達(dá)出來�；蛞越巧缪荩匦陆�(jīng)歷當(dāng)時(shí)的情景。這樣，有利于負(fù)性情緒的表達(dá)和釋放，并學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練的技巧，使身心放松，有利于身心健康。
3.5 從事有利于身心健康的活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書法、繪畫、養(yǎng)花種草等。既可以修身養(yǎng)性，同時(shí)又豐富了自身的業(yè)余生活，這些積極向上的活動(dòng)，不僅和諧人際關(guān)系，同時(shí)也使身心愉悅，以更好的狀態(tài)投入工作。
參考文獻(xiàn)
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