有關從護士執(zhí)業(yè)考試科目探討內(nèi)科護理學的教學策略

　　我國衛(wèi)生部于1995年在全國范圍內(nèi)啟動了護士執(zhí)業(yè)考試，其目的是為了評價申請者是否具備護士執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識和技能。護士執(zhí)業(yè)考試不僅是護士執(zhí)業(yè)許可證制度的前提，也是使我國護士管理工作步人法制軌道的必要途徑。因此，在當前的護理教育教學改革中，各級護理院校都力圖將護士執(zhí)業(yè)考試的要求融入于教學過程，以期提升護士執(zhí)業(yè)考試成績，也有利于增強護理專業(yè)學生的就業(yè)競爭水平。

　　內(nèi)科護理學是護士執(zhí)業(yè)考試的主要內(nèi)容之一，在多個考試科目中所占分數(shù)的比例都較大。本文從護士執(zhí)業(yè)考試科目的要求、學生應對各考試科目的現(xiàn)狀及內(nèi)科護理學的特點等方面進行分析，力圖探討在內(nèi)科護理學教學過程中采取更好的策略以提高學生的執(zhí)業(yè)考試水平。

　　一、護士執(zhí)業(yè)考試科目分析

　　護士執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容包括基礎護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學及兒科護理學等。護士執(zhí)業(yè)考試又分為基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識及專業(yè)實踐能力等4個科目，其中除專業(yè)實踐能力只涉及基礎護理學內(nèi)容外，其他科目均包含內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學及兒科護理學等內(nèi)容，而不同的考試科目又側(cè)重于內(nèi)、外、婦、兒科護理學的不同方面。

　　二、內(nèi)科護理學與專業(yè)基礎課程的關系

　　本文作者曾以內(nèi)科護理學成績?yōu)橐蜃兞�，專業(yè)基礎課成績?yōu)樽宰兞孔鱿嚓P回歸分析，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科護理學成績與人體形態(tài)與機能學、健康評估(診斷基礎)、基礎護理、藥理學等課程具有顯著的相關性。并且在內(nèi)護高分組發(fā)現(xiàn)對內(nèi)護成績影響最為顯著的專業(yè)基礎課程是人體形態(tài)與機能學和基礎護理。

　　不難理解，人體形態(tài)與機能學是最重要的基礎課程。以“血液循環(huán)”內(nèi)容為例，只有掌握了血液循環(huán)的原理，才能理解“心功能不全”的發(fā)病機制，才能理解在健康評估時為什么可聽到心音，聽到心臟雜音，才能理解抗心功能不全藥的藥理作用，在學習內(nèi)科護理學時，也才能理解，對于心功能不全的病人為什么要觀察夜間呼吸情況，為什么要觀察下肢水腫的消長情況等。

　　當然，護理學有其不同于醫(yī)學的自身規(guī)律和特點，基礎護理即護理專業(yè)的一門核心的專業(yè)基礎課程。如對于慢性阻塞性肺病患者，護士不僅要配合醫(yī)生的用藥護理，還要根據(jù)病情實施胸部叩擊、吸痰等護理措施。這就要求護士扎實地學好基礎護理課程。

　　三、內(nèi)科護理學的教學策略

　　目前，對于護理專業(yè)的臨床護理專業(yè)課程，有按照醫(yī)學專業(yè)設置的內(nèi)科護理學、外科護理學等，也有按照人的生命周期，將內(nèi)科學、外科學等作為專業(yè)基礎課，而將母嬰護理、成人護理、老年護理等作為臨床護理專業(yè)課的課程設置，此外，有些護理院校如中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院則根據(jù)人體機能和基本需要設置氧合、營養(yǎng)與排泄等臨床護理學課程。但無論按照哪一種臨床護理學的課程設置，都需要兼顧護士執(zhí)業(yè)考試的需求，并且，事實上護士執(zhí)業(yè)考試的各個考試科目本身就是將臨床護理學的內(nèi)容融為一體的。

　　堅持將護理程序融入到護理教學和執(zhí)業(yè)考試的備考過程：護理程序是體現(xiàn)現(xiàn)代護理工作的基本理念，有利于實現(xiàn)以人的健康為中心，對護理對象實施整體護理的目標。當然，目前在護士執(zhí)業(yè)考試的大綱要求中，并未完全按照護理程序的要求，同時，在眾多應試輔導資料中也未完全按照護理程序進行編寫，需要進一步完善。雖然學生在備考時針對護理程序包括的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價等內(nèi)容會有所側(cè)重，但教學的過程以及教學采用的教材還是宜遵循較完整的護理程序。

　　注重專業(yè)基礎課程的復習：在內(nèi)科護理學教學過程中，教師和學生常常只是重視護理評估中病人的臨床表現(xiàn)而忽視了疾病的發(fā)病機制和相關的輔助檢查，只是重視了護理措施中的用藥護理而忽視了藥物的基本藥理作用，因此導致學生在執(zhí)業(yè)考試中的基礎知識和相關專業(yè)知識得分率均較低。而這些被忽視的教學內(nèi)容更多地涉及到專業(yè)基礎課程，因此，教師就應及時而有針對性地帶領或提示學生復習相關的專業(yè)基礎課程的內(nèi)容。按照統(tǒng)計分析結(jié)果，尤其要重視更基礎的課程如人體形態(tài)學和人體功能學(或解剖學、生理學等課程)的內(nèi)容。只有基礎知識牢固，才有利于更好地掌握專業(yè)知識。

　　改進教學方法，適應執(zhí)業(yè)考試的考題特點：護士執(zhí)業(yè)考試全部采用客觀選擇題型。一方面，教師在組織學生考試過程中，可有意識地讓學生練習與執(zhí)業(yè)考試題型類似的考題，并且讓學生適應以不同題型體現(xiàn)知識點的方法。另一方面，教師更需注重改進教學方法，目前不少院校采用了以臨床病例或問題為引導的教學方法，如基于問題學習(PBL)教學法 、行動導向教學法等都有助于學生主動地復習和鞏固相關的專業(yè)基礎知識，以便更靈活、更有效地學好專業(yè)課程，以便培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力，也有助于提高學生在執(zhí)業(yè)考試中應答病例選擇題的水平。

　　當然，如何將護士執(zhí)業(yè)考試要求與日常護理教學有機結(jié)合有待深入地探討。尤其是綜合化課程的教學模式與現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)考試模式需要有效地接軌。

　　同時對于中職和高專高職護理專業(yè)而言，由于其生源的認知特點、學習方法等有較大差異，可能需要采取有區(qū)別的護理教學模式以應對執(zhí)業(yè)考試。有研究發(fā)現(xiàn)，高專高職護理學基礎教學大綱適用于全國護士執(zhí)業(yè)考試 。但對于中職而言，按照綜合化課程的教學模式與護士執(zhí)業(yè)考試尚存在一定差異性，綜合化課程的整體意識很強，需要有較高的概括能力。因此，護理教育教學模式也有待進一步改革。

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