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醫(yī)院病區(qū)中央空調(diào)設(shè)計(jì)與使用評(píng)價(jià)
《中國(guó)公共衛(wèi)生》2007年1月22卷1期調(diào)查研究與分析
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院病區(qū)；中央空調(diào)
醫(yī)院是一種特殊公眾聚集場(chǎng)所，也是空氣污染較為嚴(yán)重的場(chǎng)所之一。我國(guó)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)有471%屬?lài)?yán)重污染，有467%為中度污染，合格只占62%〔1〕。醫(yī)院室內(nèi)空氣中浮游的致病細(xì)菌種類(lèi)多、濃度高，其散發(fā)的病菌極易造成醫(yī)患間的感染。科學(xué)、安全地設(shè)計(jì)中央空調(diào)系統(tǒng)對(duì)減少細(xì)菌傳播途徑、防止污染擴(kuò)散、減少并控制感染具有重要作用。為此，本文對(duì)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計(jì)、使用、管理并結(jié)合中國(guó)醫(yī)科大學(xué)新建120000m2門(mén)診病房綜合樓空調(diào)使用情況分析、評(píng)價(jià)如下。
對(duì)象與方法
(1)對(duì)象：選擇醫(yī)院內(nèi)具有普遍性和代表性病區(qū)中央空調(diào)建筑4座。使用前1個(gè)月，使用后6個(gè)月進(jìn)行空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。(2)內(nèi)容與方法：選擇醫(yī)院A、B、C、D4座單體建筑中央空調(diào)，對(duì)40病區(qū)中央空調(diào)的竣工圖、設(shè)計(jì)說(shuō)明、空調(diào)檔案進(jìn)行分析和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。隨機(jī)選擇40個(gè)病室開(kāi)空調(diào)時(shí)采樣，上午9時(shí)待檢病室開(kāi)窗通自然風(fēng)，1min后關(guān)窗，將細(xì)菌培養(yǎng)皿放置距地面80cm處，平皿暴露空氣5s后送檢。將40個(gè)標(biāo)本放置于36～37℃、溫箱培養(yǎng)48h，真菌采樣標(biāo)本放置于28℃培養(yǎng)72h。
結(jié)果
(1)病區(qū)中央空調(diào)設(shè)計(jì)：調(diào)查顯示，病區(qū)中央空調(diào)回風(fēng)內(nèi)循環(huán)利用率達(dá)100%，表明病區(qū)內(nèi)空氣循環(huán)使用并重新分配到各區(qū)域，病區(qū)中央空調(diào)氣流上送上排組織形式占100%，并導(dǎo)致氣流循環(huán)短路占52%。病區(qū)中央空調(diào)52%缺少加濕裝置設(shè)計(jì)。中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中的新風(fēng)口與排風(fēng)口、送風(fēng)口與回風(fēng)口的設(shè)計(jì)(面積、位置、間距)缺乏考慮影響新風(fēng)和送風(fēng)的質(zhì)和量，各類(lèi)風(fēng)機(jī)與風(fēng)管的設(shè)計(jì)(風(fēng)機(jī)功率、風(fēng)管的載面積與設(shè)置與布局)缺乏綜合布局。各風(fēng)口、風(fēng)管、風(fēng)門(mén)、檢修口、凈化消毒設(shè)施、自動(dòng)控制設(shè)施組合后的綜合性能缺乏科學(xué)性、安全性、衛(wèi)生性。設(shè)計(jì)缺乏對(duì)新風(fēng)采集口環(huán)境因素的考慮，新風(fēng)采集口大部分在建筑物的連接處，造成風(fēng)口采集新風(fēng)含有廢氣而污染室內(nèi)環(huán)境。病區(qū)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)中的風(fēng)門(mén)系統(tǒng)(新風(fēng)、送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)和混合氣室內(nèi)的控制氣流閥門(mén))大部分未設(shè)置，嚴(yán)重影響氣流的調(diào)節(jié)比例，阻礙實(shí)施通風(fēng)系統(tǒng)消毒和應(yīng)急情況的處理，使檢修、清洗消毒及應(yīng)急突發(fā)事件等均無(wú)法實(shí)施。病區(qū)中央空調(diào)機(jī)械排風(fēng)的空氣流動(dòng)方向設(shè)計(jì)中未充分考慮病區(qū)流程，氣流分區(qū)不嚴(yán)格〔2〕，沒(méi)有遵循空氣流動(dòng)從清潔區(qū)到污染區(qū)的流程。(2)病區(qū)中央空調(diào)使用、管理(表1)：調(diào)查顯示，50%空調(diào)過(guò)濾器失效破損，40%過(guò)濾器長(zhǎng)期不清洗消毒�？照{(diào)冷卻水無(wú)保護(hù)消毒措施。個(gè)別新風(fēng)機(jī)房設(shè)備間被病區(qū)占為倉(cāng)庫(kù)，長(zhǎng)期不能正常送新風(fēng)。70%工程項(xiàng)目未能及時(shí)在通風(fēng)管輔設(shè)后密封風(fēng)簡(jiǎn)，使污染物進(jìn)入風(fēng)簡(jiǎn)并聚積其中。表1顯示，病區(qū)中央空調(diào)使用前后空氣中細(xì)菌數(shù)分別為4353和5197CFU/m3。細(xì)菌超標(biāo)率明顯高于空調(diào)使用前，使用中央空調(diào)前、后細(xì)菌種類(lèi)差異不明顯，但使用后除枯草桿菌外，其他細(xì)菌均有上升，其中，上升較為明顯的是真菌、腐生葡萄球菌和芽胞桿菌。
表1中央空調(diào)使用前、后空氣中微生物含量（略）
建議
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，建議：(1)病區(qū)中央空調(diào)應(yīng)采用上送風(fēng)下排風(fēng)的形式，從而有效避免氣流短路，防止氣溶膠類(lèi)污染物在室內(nèi)聚積。(2)病區(qū)中央空調(diào)應(yīng)設(shè)計(jì)加濕裝置，提高并改善室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量。(3)進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)各風(fēng)口的綜合設(shè)計(jì)，提高送、排風(fēng)質(zhì)量，各風(fēng)口處應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置抗菌過(guò)濾器，阻止細(xì)菌進(jìn)入，減少污染、控制感染。(4)加強(qiáng)中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)施的清洗消毒，凡設(shè)置高效過(guò)濾器的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可以利用部分回風(fēng)，但必須對(duì)高效過(guò)濾器定期更換、對(duì)機(jī)組定期清洗消毒。(5)后勤服務(wù)保障與院感染預(yù)防科共同制定并實(shí)施病區(qū)中央空調(diào)系統(tǒng)的消毒管理辦法，建立規(guī)范維保、清洗消毒、使用制度。(6)制定法律和行業(yè)規(guī)范，從施工源頭控制污染產(chǎn)生。
[align=left]參考文獻(xiàn)本文選自yjbys原創(chuàng)論文網(wǎng)代寫(xiě)畢業(yè)論文
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