普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用分析

普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用分析 【摘要】 目的 探討三維網(wǎng)片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效。方法 采用美國(guó)強(qiáng)生公司產(chǎn)品——普理靈疝修補(bǔ)裝置，行疝修補(bǔ)術(shù)52例。對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、傷口疼痛、局部不適感、并發(fā)癥等進(jìn)行近期療效觀察。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間平均30min，術(shù)后病人能下床活動(dòng);傷口疼痛可耐受,無(wú)需止痛藥物，疼痛時(shí)間約2～3天，術(shù)后排尿困難，低熱4例。傷口異物不適感4例，無(wú)切口感染。術(shù)后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論 本法是一種集各種無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點(diǎn)于一身，更加符合人體解剖結(jié)構(gòu)和疝的病理生理的手術(shù)方法，操作簡(jiǎn)便，損傷輕，恢復(fù)快。

　　【關(guān)鍵詞】 疝；復(fù)發(fā)疝；三維網(wǎng)片；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　The clinical investigation of prolene hernia system on non-tension herniorrhaphy

　　【Abstract】 Objective To improve clinic efficiency of herniorrhaphy，a novel Prolene Hernia System were used.Methods Operation time，action time，wound pain and complication of 52 herniorrhaphy patients were observed.Results Operation time shorting，activity after operation are observed，infection and relapse 6 months after operation haven?t be observed.Conclusion Operation of the novel Prolene Hernia System are convenient and recovery of injury are swift.

　　【Key words】 hernia; relapse hernia;prolene hernia system;non-tension herniorrhaphy

　　腹外疝是普外科最常見(jiàn)疾病之一，以腹股溝疝發(fā)病率最高，根據(jù)歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，腹股溝疝的發(fā)病率為0.1%～0.5%［1］。傳統(tǒng)的腹股溝疝手術(shù)修補(bǔ)方法，是將腹股溝管周?chē)�不相同組織結(jié)構(gòu)高張力縫合來(lái)修補(bǔ)腹壁的薄弱或缺損，病人會(huì)產(chǎn)生局部的牽扯感及術(shù)后恢復(fù)慢且伴疼痛。資料顯示傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率大約為10%～15%［2］，而包括平片修補(bǔ)術(shù)和疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率大約為1%～5%［3］。我國(guó)1997年起已逐步推廣無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，我們2005年1月～2006年1月施行的普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)52例，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組52例，男38例，女14例，年齡24～76歲，平均63.2歲，斜疝30例（其中復(fù)發(fā)性斜疝12例，嵌頓性斜疝3例），直疝13例，直疝合并斜疝5例。52例中雙側(cè)腹股溝疝4例，占8%。本組多為合并有慢性支氣管炎、前列腺增生等合并癥的老年病人（19例，占37%）。

　　1.2 修補(bǔ)裝置與手術(shù)方法

　　本組選用美國(guó)強(qiáng)生公司新型三維網(wǎng)片，普理靈疝修補(bǔ)裝置，此裝置由：（1）一個(gè)底層片在腹膜與膜橫筋膜間進(jìn)行有效的后部修復(fù);（2）一個(gè)類(lèi)似塞子的連接層，位于疝環(huán)中;（3）一個(gè)表層片在腹壁表面修復(fù)，該裝置在腹部為平狀，人體感覺(jué)舒適，而且不會(huì)發(fā)生移動(dòng)及異物感。

　　38例行局麻，余均行硬膜外麻醉，切口同傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，但較短，為4～5cm。游離精索，游離疝囊至腹膜外脂肪處，疝囊較小者不做切開(kāi)及高位結(jié)扎，疝囊大者可做疝囊的高位結(jié)扎，后于精囊內(nèi)側(cè)用手指在腹膜與腹橫筋膜間結(jié)締組織鈍性分離出間隙，將修補(bǔ)裝置的“底層片”平整放置其間隙中，中間層連接塞自動(dòng)位于疝環(huán)處，在表層片外側(cè)剪一圓形缺口，容精索通過(guò)，無(wú)張力，無(wú)卡壓，上層片充分展平在精索下方，上層片內(nèi)下超過(guò)恥骨結(jié)節(jié)2cm，周邊間斷縫合聯(lián)合肌腱，恥骨結(jié)節(jié)表面，腹股溝韌帶約6～8針，縫合腹外斜肌腱膜重建外環(huán)，以可吸收線縫合皮下組織、皮膚。

　　2 結(jié)果

　　平均手術(shù)時(shí)間為30min，局麻患者術(shù)后即能下床活動(dòng)，硬膜外麻醉患者術(shù)后第2天能離床活動(dòng)。術(shù)后排尿困難4例，24h后癥狀緩解，低熱病人4例，術(shù)后48～72h恢復(fù)正常。術(shù)后切口疼痛輕微，無(wú)需止痛藥物，于術(shù)后2～3天緩解，切口異物樣不適感4例，無(wú)切口感染及其他并發(fā)癥發(fā)生;52例術(shù)后觀察6個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)病例。

下一頁(yè)

【普理靈疝裝置無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床應(yīng)用分析】相關(guān)文章：

疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年易復(fù)發(fā)疝中的應(yīng)用03-08

疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)切口疼痛的原因分析03-06

巨大腹壁切口疝采用小切口輔助腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的價(jià)值分析03-17

完全腹膜外腹腔鏡下行補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)配合03-05

臨床護(hù)理路徑在微創(chuàng)治療腦出血腦疝的臨床效果03-11

探析腹內(nèi)疝的病因診斷及預(yù)防03-18

小兒腹股溝滑疝的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和鑒別診斷03-18

內(nèi)窺鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)臨床觀察03-19

腎內(nèi)科質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的臨床分析論文04-28