肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查

肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查 肝硬化是各種肝病向肝硬化發(fā)展的共同途徑，而肝纖維化的形成與肝臟膠原的代謝、胃泌素、激素類、蛋白類、酶類、血凝系統(tǒng)、脂類等代謝有著密切相關(guān)，現(xiàn)對(duì)肝硬化患者主要的實(shí)驗(yàn)室檢查綜述如下。

　　1 胃泌素水平的檢測(cè)

　　近幾年，肝硬化并發(fā)胃泌素血癥已引起高度重視，而肝功能損害與血胃泌素水平的關(guān)系尚無(wú)明確定論，由于肝硬化時(shí)體內(nèi)多種激素代謝可發(fā)生障礙，而胃泌素主要是由胃竇及十二指腸G細(xì)胞分泌的消化道多肽類激素，能擴(kuò)張血管、刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，有學(xué)者認(rèn)為肝硬化患者存在高胃泌素血癥。研究表明，肝硬化時(shí)患者血清胃泌素含量較正常人高，且含量隨肝功能下降而遞增，因此測(cè)定肝硬化病人血清胃泌素水平對(duì)判斷肝臟損害有一定的價(jià)值。

　　2 甲狀腺素、性激素及促性腺素的檢測(cè)

　　甲狀腺素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、反T3（γ-T3）的檢測(cè)。性激素有卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（CH）、黃睪酮（T）、雌二醇（E）和泌乳素（PRL）。肝硬化患者T3、T4明顯低于正常人，γ-T3呈增高；FSH、CH和PRL高于正常人，提示肝功能受損可能是導(dǎo)致肝硬化患者T4和性激素分泌異常的重要原因，γ-T3、T和PRL對(duì)判斷肝纖維化程度有明顯的意義。

　　3 血清甘油三酯測(cè)定（TG）

　　由于肝臟參與了TG的合成與處理，肝硬化患者血清TG水平高低可反映肝硬化嚴(yán)重程度，有資料表明TG＜1.6mmol/L可作為肝硬化的診斷依據(jù)之一。

　　4 血清蛋白類與層粘蛋白（LN）的檢測(cè)

　　肝纖維化時(shí)白蛋白減少、球蛋白增高，目前在臨床上常用來(lái)作為肝纖維化的診斷依據(jù)；另外LN的含量隨肝病變程度為重而升高，尤以肝硬化明顯。

　　5 血清總膽汁酸與透明質(zhì)酸的測(cè)定

　　國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)肝硬化HA的研究表明，肝硬化時(shí)HA比慢活肝及正常人顯著升高，認(rèn)為HA能很好地反映已生成的纖維程度，而血膽汁酸濃度與Childpugh分級(jí)有關(guān)，C＞B＞A，均認(rèn)為血清TBA可作為肝硬化嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)［1］。

　　6 血小板分析及血小板聚集功能的檢測(cè)

　　血小板多以三項(xiàng)參數(shù)PLT、平均血小板體積（MPV）、血小板壓積（PCT）為判斷對(duì)象。有學(xué)者對(duì)肝硬化患者的血小板三項(xiàng)參數(shù)及聚集功能進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)在肝硬化患者中PLT、MPV、PCT明顯降低，認(rèn)為可作為衡量肝硬化出血的指標(biāo)，亦可作為肝硬化程度的指標(biāo)。

　　7 血漿內(nèi)皮素-1（ET-1）的檢測(cè)

　　ET-1是一種在全身各組織廣泛表達(dá)的血管收縮肽，肝臟合成ET-1部位主要在間質(zhì)細(xì)胞及腸道上皮細(xì)胞，肝硬化患者血漿ET-1水平明顯增高，且在肝功能Child分級(jí)中有C＞B＞A的規(guī)律。故認(rèn)為肝硬化患者ET-1可反映肝硬化的嚴(yán)重程度。

　　8 腫瘤壞死因子（TNF-α）的檢測(cè)

　　肝硬化TNF-α水平明顯增高且在肝功能Child分級(jí)中呈現(xiàn)C＞B＞A規(guī)律，也證實(shí)了TNF-α水平可反映肝硬化的嚴(yán)重程度。

　　9 肝硬化時(shí)酶學(xué)的檢測(cè)

　　肝纖維化的主要病理改變?yōu)榧?xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多和分解減少，致使肝組織中細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積在此過(guò)程中，參與此過(guò)程中的酶點(diǎn)也相應(yīng)改變，通過(guò)對(duì)以下主要相關(guān)酶類的檢測(cè)，對(duì)肝纖維化的診斷有價(jià)值。

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