護理本科開題報告

　　隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么報告應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的護理本科開題報告，希望對大家有所幫助。

　　首先，關(guān)于新聞監(jiān)督與相關(guān)科普知識缺位問題

　　輿論監(jiān)督是必要的，我們也歡迎監(jiān)督，當(dāng)然，首要條件是必須科學(xué)。以茶葉水當(dāng)作尿液送檢，則是"科學(xué)素質(zhì)"不高的表現(xiàn)，也反映了相關(guān)科普知識缺位問題。應(yīng)當(dāng)指出，尿液分析儀器與試劑都是針對人體尿液的檢測原理而研制的，其檢測的對象是特定的，它們沒有區(qū)別尿液和其他液體的功能。據(jù)茶葉專家介紹茶葉水中有多達500多種成分。主要含有水、蛋白質(zhì)、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質(zhì)、礦物質(zhì)、植物色素、維生素、揮發(fā)性成分、有機酸等等。茶水中只要有參與氧化還原反應(yīng)的相關(guān)物質(zhì)，就能影響尿液潛血（紅細(xì)胞）分析試紙的指示劑，從而可能產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。而茶水中的酚類及其他有機物，只要能與白細(xì)胞分析試紙中的重氮鹽發(fā)生偶合反應(yīng)，也可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。尿常規(guī)檢測的注意事項之一，就是檢測前數(shù)小時內(nèi)避免飲茶、咖啡等飲料，以免導(dǎo)致結(jié)果的假陽性。當(dāng)患者送檢的尿液呈陽性時，醫(yī)院一般還要對尿樣進行顯微鏡下檢測。

　　但是，尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)與血液中的不同，由于受尿液留取時間的長短、尿液ph值的不同、尿液比重等因素的影響，其形態(tài)多不完整，也不典型，有的僅留下細(xì)胞的碎片或殘影。再則，由于醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識背景和被檢測對象的定位性，茶水里的微粒、塵埃、茶堿結(jié)晶、茶葉碎屑及植物細(xì)胞等成分，均可能造成檢驗人員以尿液成分作判斷。針對"茶水發(fā)炎"事件，國家衛(wèi)生部臨檢中心在北京協(xié)和醫(yī)院等全國92家三級甲等醫(yī)院分別做了同樣盲測實驗：用茶水做尿常規(guī)化驗。結(jié)果顯示：在136份報告單中，檢出"陽性"項目的報告單為127份，占總數(shù)的93.4%�？梢�，并不存在醫(yī)務(wù)人員主觀的故意行為。目前我國公民的科學(xué)素質(zhì)還不高。"茶水事件"留給我們的思考是我們以前對檢驗界以外的人群宣傳檢驗專業(yè)知識太少，許多人并不知道標(biāo)本信息對于檢驗至關(guān)重要。病人信息、標(biāo)本信息的準(zhǔn)確性和完整性對于檢驗工作來說非常重要。

　　比如說性別、年齡和生理狀態(tài)就在檢驗結(jié)果的判斷上顯得比較關(guān)鍵：男性和女性的檢驗指標(biāo)本來就不同；在不同的生理周期，檢驗結(jié)果也可能不同；且有些指標(biāo)對于年輕人和老年人來說，即便檢驗結(jié)果一樣，但可能是完全不同的兩個解釋。若把血清當(dāng)作尿液分析，結(jié)果也會令人吃驚。所以，病人必須提供詳細(xì)的個人信息，（大致包括性別、年齡、女性還有月經(jīng)周期的時間等），和正確的標(biāo)本信息。既往也有醫(yī)院碰到過類似"茶水事件"的例子，如有人用不同的名字在同一家醫(yī)院做同一項檢驗，然后對結(jié)果的差異性質(zhì)疑；或在送檢的標(biāo)本中人為加入異常成分。因此，"茶水事件"關(guān)鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對檢驗的誤導(dǎo)作用。即使檢驗人員非常重視實驗室的質(zhì)量管理，但這樣還是不夠的，要讓檢驗科以外的人員了解醫(yī)學(xué)檢驗，才不至于發(fā)生"茶葉水發(fā)炎"的類似事件。

　　其次，檢驗科應(yīng)強調(diào)與臨床的溝通和交流

　　"茶水發(fā)炎"事件凸顯了一個問題，那就是我們檢驗界與社會、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流、溝通不夠。我們理應(yīng)反省。

　　1、近代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，極大地促進和帶動了檢驗醫(yī)學(xué)的飛速進步。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)紐帶和橋梁的檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科，在近二三十年來得到快速發(fā)展與完善，它在臨床醫(yī)學(xué)中所起的作用已日益受到重視。人們越來越意識到，對疾病本質(zhì)和過程的透徹理解，在很大程度上有賴于相關(guān)檢驗醫(yī)學(xué)方面的確切信息。臨床醫(yī)生申請一個或一組檢驗項目，不外乎要求提供對疾病診斷的信息；判斷疾病嚴(yán)重程度及其發(fā)展的信息；監(jiān)測疾病進程的信息；對治療的反映提供指導(dǎo)的信息；掌握藥物濃度的信息；并發(fā)癥和副作用監(jiān)測的信息；對篩選病例─職業(yè)病、遺傳病、先天性疾病、危險人群、流行病區(qū)疾病普查的信息；或者為今后判斷健康狀態(tài)或病情進展建立一個基礎(chǔ)值的信息；等等。

　　2、作為醫(yī)技科室的檢驗科，我們十分明確自己所肩負(fù)的責(zé)任�，F(xiàn)代檢驗科的三大工作目標(biāo)，一是提供可靠的數(shù)據(jù)，二是提供充分的檢驗項目，三是提供臨床咨詢。三大工作目標(biāo)中，檢驗質(zhì)量則是我們檢驗科工作的重中之重！

　　3、我們也知道，檢驗科肩負(fù)著為臨床服務(wù)的重要使命。為了向臨床提供正確、及時有用的信息，我們在不斷地努力。外界對檢驗科的質(zhì)量管理程序和檢驗科的報告發(fā)放程序不甚了解甚至誤解。實際上自從20世紀(jì)60年代初期，我國醫(yī)院檢驗科即從國外引進檢驗質(zhì)量控制制度。經(jīng)過四十多年的不懈努力，已經(jīng)形成了一個全面的既有理論，也有實踐。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、科學(xué)的質(zhì)量管理體系。

　�。�1）理論

　�、贉y定值（真值、近似值、平均值）

　�、趯嶒炚`差（總誤差；系統(tǒng)誤差—不準(zhǔn)確度；隨機誤差—不精密度；過失誤差；允許誤差）

　�、鄯椒▽W(xué)問題（決定性方法、參考方法、常規(guī)方法；可溯源性；特異性、準(zhǔn)確度和靈敏度）

　�。�2）實踐

　　①室內(nèi)質(zhì)控（主要是控制精密度）分析前質(zhì)控—醫(yī)生申請檢驗；病人準(zhǔn)備；標(biāo)本采集與運送。分析中質(zhì)控—基礎(chǔ)條件：人員素質(zhì)；儀器校準(zhǔn)；方法選擇；試劑匹配質(zhì)控措施：質(zhì)控品；質(zhì)控圖；質(zhì)控規(guī)則；失控處理分析后質(zhì)控—實驗結(jié)果的再分析、再確認(rèn)

　�、谑议g評價（主要是發(fā)現(xiàn)和糾正系統(tǒng)誤差）

　　（3）發(fā)出一張合格檢驗報告單的一般工序第一種類型：先做質(zhì)控品，通過后再檢測患者標(biāo)本。第二種類型：質(zhì)控品與患者標(biāo)本同時檢測，然后按照質(zhì)控規(guī)則判斷患者的檢驗結(jié)果是否可以發(fā)出。

　　4、關(guān)于分析前質(zhì)量控制，主要包括兩個過程。第一個是臨床醫(yī)生是否從循證醫(yī)學(xué)的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟的檢驗項目或項目組合檢驗。第二個是標(biāo)本在采集、保存和運送過程中的質(zhì)量保證。即使擁有再好的檢驗人員、再好的儀器，再好的檢測方法，也難以彌補在采集標(biāo)本時引入的錯誤。也就是說，標(biāo)本不合格或標(biāo)本不真實，是得不到準(zhǔn)確的報告的。在這方面應(yīng)和臨床醫(yī)生、護士、患者達成共識。

　　第三，檢驗科本身的發(fā)展思考

　　1、科技的發(fā)展優(yōu)勢需與傳統(tǒng)技術(shù)互補不可否認(rèn)，近代工業(yè)的迅速發(fā)展帶動了現(xiàn)代化儀器設(shè)備的研制與生產(chǎn)。而現(xiàn)代化儀器在現(xiàn)代檢驗科的建設(shè)中，則是功不可沒。但是，人們不能過分地依賴儀器，不能認(rèn)為儀器做的都是對的。儀器有其局限性�；仡櫧▏�初期的30年，化驗很復(fù)雜，方法自己設(shè)計，試劑自己配，儀器都是手工操作，但是檢驗人員依靠自己的力量開展大量的工作。他們有扎實的基本功，有過硬的"鏡下功夫"�，F(xiàn)在的條件優(yōu)越了，但也不要丟掉傳統(tǒng)的、好的東西，而且還要苦練顯微鏡下的功夫。

　　2、建設(shè)"臨床化"的檢驗科是發(fā)展的需要。檢驗科的硬件建設(shè)是裝備的自動化，軟件建設(shè)是"臨床化"。"臨床化"，指的是檢驗科不能脫離臨床，不能游離于臨床之外。檢驗人員往往只注重實驗室的工作，而忽視了與臨床的溝通與交流。檢驗科主任要帶領(lǐng)全體檢驗人員，把為臨床服務(wù)，為病人服務(wù)放在一切工作的首位。同時還要學(xué)習(xí)臨床知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。在此前提下，更應(yīng)該積極參與臨床疾病的診斷和治療，參與健康教育，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識。只有實現(xiàn)我們工作的臨床化，才能體現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)的真正內(nèi)涵和發(fā)揮臨床檢驗工作者的作用。

　　3、現(xiàn)代文明需要強化法律意識。醫(yī)學(xué)檢驗界的從業(yè)人員中，可能有不少人也遭遇過虛假標(biāo)本的困擾。檢驗人員要鍛煉自己識別虛假標(biāo)本的能力。有些異常結(jié)果，在不確定的情況下，報告時要留有余地。譬如加注"發(fā)現(xiàn)細(xì)胞樣顆粒，建議定期檢查"，"建議復(fù)查"，或"請結(jié)合臨床考慮"等等。

　　4、科普宣傳是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要工作之一。除了"茶水發(fā)炎"，還有"香蕉有毒"、"啤酒甲醛超標(biāo)"等新聞事件發(fā)生。究其原因，都與人們對相關(guān)知識缺位有關(guān)。向他們宣傳科學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)、宣傳醫(yī)學(xué)檢驗，是我們的責(zé)任，也是義務(wù)。我們可以用自己所學(xué)的專業(yè)知識不斷地影響周圍的人群。通過舉辦科普活動等正式場合，或者利用公開的媒體，用簡潔易懂的方式向周圍的人們廣泛宣傳檢驗知識，宣傳新的檢驗信息，讓這些人從不知檢驗到認(rèn)識檢驗。用檢驗這門醫(yī)學(xué)學(xué)科為健康者提供醫(yī)療咨詢，為亞健康和患者提供疾病診斷、治療的信息。幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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