護(hù)理論文寫作范文
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從工作細(xì)節(jié)談臨床護(hù)理安全
【論文關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié) 護(hù)理 安全
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們自我保護(hù)意識(shí)和法制觀念的日益增為病人提供高質(zhì)量的服務(wù),首先和最基本的就是要有效防止各強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨,類護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生,確保臨床護(hù)理安全。 安全的管理是護(hù)理質(zhì)量的根本保證,是護(hù)理管理的重點(diǎn),也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。
有一句話這樣說(shuō):“細(xì)節(jié)決定成敗”。護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣的工作,而且環(huán)環(huán)相扣,其規(guī)范多,交接多,因此做好臨床護(hù)理工作中的每一細(xì)節(jié),是減少和杜絕糾紛隱患差錯(cuò)事故的前提,也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。因此我們要高度重視護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。
一、工作細(xì)節(jié)中的安全問(wèn)題
(一)護(hù)士禮儀和溝通細(xì)節(jié)
要認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀,加強(qiáng)審美意識(shí),可起到尊重患者并增加患者對(duì)我們信任感的作用。如工作服要合體潔凈,略施淡妝上崗 ,對(duì)病人不呼床號(hào)或直呼其名 ,避免引起病人反感。說(shuō)話聲音要柔和、親切、大方,走路、關(guān)門等動(dòng)作要輕,并注重內(nèi)在氣質(zhì)的培養(yǎng)、形象的塑造及注重語(yǔ)言藝術(shù)等,能增加患者對(duì)我們的信任度,對(duì)我們的服務(wù)容易接受,即使工作有小的失誤,也容易得到諒解,有人統(tǒng)計(jì)40%的糾紛是由于不會(huì)溝通造成的。反之,如著裝不整、衣帽不潔,對(duì)病人或家屬的提問(wèn)不耐煩、說(shuō)話生冷硬頂,無(wú)事玩兒手機(jī)、大聲打電話說(shuō)笑 ,會(huì)增加病人的反感,在遇到矛盾及不足之處時(shí)就不易得到諒解而易導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生 。所以我們要認(rèn)識(shí)到使用禮貌用語(yǔ),用美的語(yǔ)言和病人溝通,充分發(fā)揮語(yǔ)言藝術(shù)的超值作用,她不但能提升護(hù)士形象,消除誤會(huì)和隱患,也是為醫(yī)院贏得社會(huì)美譽(yù)和病人滿意的重要砝碼。
(二)護(hù)理核心制度落實(shí)的細(xì)節(jié)
1、交接班制度:護(hù)士交接班要認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、到位。交班者在交班前要保質(zhì)保量的完成本班次工作,做好交班準(zhǔn)備,接班者要提前15分鐘上崗,與交班者進(jìn)行床頭交接班。接班者接班后要巡視病房所有病人,做到心中有數(shù)。避免交接匆忙 、不巡視、不掌握病房情況 。
2、分級(jí)護(hù)理制度:要求按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視病人 并記錄。巡視的內(nèi)容:病情、用藥、反應(yīng)、皮膚、管道、臥位、儀器設(shè)備使用等,不能機(jī)械完成或不巡視,在辦公室等叫。在巡視過(guò)程中增加與病人的溝通,體現(xiàn)人性化服務(wù) 。
3、查對(duì)制度:是護(hù)理制度中的重中之重,每個(gè)護(hù)理人員對(duì)查對(duì)制度都非常熟悉,只是落實(shí)的問(wèn)題,其實(shí)就是責(zé)任心的問(wèn)題。慣性思維或主觀臆斷,“自己以為如何如何”結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題,如藥物有效期、擺錯(cuò)藥、更換液體張冠李戴 、液體絮狀物等等 ,所以,要求處置時(shí)用藥時(shí)必需做好查對(duì)工作。
(三)護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)
1、患者的安全問(wèn)題評(píng)估。對(duì)患者的入院介紹流于形式,對(duì)患者疾病程度帶來(lái)的安全問(wèn)題評(píng)估不足。如年老、體弱、小兒患者的安全指導(dǎo),雖然在走廊、廁所、窗臺(tái)等部位放了警示牌,但也要有針對(duì)性的指導(dǎo)到位。住院患者的安全評(píng)估要及時(shí),如躁動(dòng)病人、行動(dòng)不便病人墜床危險(xiǎn),長(zhǎng)期住院、慢性病、腫瘤病人的心理問(wèn)題,自殺傾向等。
2、重癥護(hù)理:病情的觀察、掌握不到位,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;用藥不及時(shí)——不掌握用藥順序、時(shí)間,輸液呼吸困難心衰速度處理觀察,休克的觀察等。
3、基礎(chǔ)護(hù)理:“三短、六潔”,衛(wèi)生部關(guān)于《加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的通知》要求,簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫,把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人,做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理工作,減輕病人家屬負(fù)擔(dān)。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量,口腔、皮膚 、治療管道等的護(hù)理不到位。
4、技術(shù)操作:告知、宣教、指導(dǎo)、觀察——處置前告知目的、意義,用藥不良反應(yīng)等,“三查七對(duì)”——特別是中藥制劑,容易出現(xiàn)絮狀物、顏色變黃、瓶蓋是否已鼓等;試敏液——一人一用一棄,是否更換針頭?更換批號(hào);藥物配伍——中間用鹽水;配藥——考慮藥物半衰期?現(xiàn)配現(xiàn)用。
(四)病房環(huán)境安全細(xì)節(jié)
如環(huán)境衛(wèi)生是否使病人滿意,床鋪是否清潔,病房是否肅靜,下水道是否堵塞有異味等,治療車或門窗滑輪等處是否定期加油,如果噪音太大,就會(huì)影響病人睡眠休息。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)部門解決。另外,保證病人各方面的安全也是我們應(yīng)有的責(zé)任。護(hù)士要注意如提醒病人保管好貴重物品,防止被竊等。 二、原因分析
(一)護(hù)士法律意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療的思維習(xí)慣和視野,形成“在醫(yī)言醫(yī) ”不問(wèn)其他。護(hù)士只注重解決病人的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題;護(hù)理從業(yè)人員低齡化,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng),缺乏預(yù)見護(hù)理糾紛及差錯(cuò)事故發(fā)生的能力。
( 二)基礎(chǔ)理論不扎實(shí),新技術(shù)的運(yùn)用能力不夠
臨床護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,基本技能不嫻熟,新技術(shù)運(yùn)用能力不夠,?茦I(yè)務(wù)知識(shí)較為缺乏,工作經(jīng)驗(yàn)不足,易導(dǎo)致操作失誤或操作錯(cuò)誤 。隨著專科新技術(shù)的開展,護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來(lái)越多,而影響護(hù)理安全。
(三)責(zé)任心不強(qiáng),機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作常規(guī)
護(hù)士受到的教育是正確執(zhí)行醫(yī)囑并已形成習(xí)慣,而沒有深究醫(yī)囑是否正確及執(zhí)行醫(yī)囑可能出現(xiàn)的問(wèn)題。護(hù)士要把好最后一道關(guān),不能只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑;工作中不能很好的落實(shí)查對(duì)制度等核心制度,處置時(shí)不遵守常規(guī)如違反無(wú)菌操作原則。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),必然造成嚴(yán)重后果。
三、對(duì)策
(一)提高護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)法律知識(shí)教育。
要確保護(hù)理安全,護(hù)理人員首先要提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),增強(qiáng)自律行為。要經(jīng)常學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),要知法懂法,護(hù)理部將在護(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)中增加與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)教育,還要進(jìn)行護(hù)理缺陷案例討論及護(hù)理過(guò)失案例和易引起護(hù)理糾紛案例的專題討論,使護(hù)理人員對(duì)工作中潛在的法律問(wèn)題有深刻熟悉,自覺守法,增強(qiáng)法律意識(shí)。
(二)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì)。
加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論及基本技能的培訓(xùn),做好上崗資質(zhì)認(rèn)定考核,不能勉強(qiáng)。年資高的護(hù)士要起帶頭作用,做好傳、幫、帶。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試,將采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式方法為年輕護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使其了解了更多國(guó)內(nèi)外的護(hù)理新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念,這樣不但開闊了視野,而且還能拓展其理論水平。
(三)護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的管理,重視細(xì)節(jié)管理。
護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)護(hù)理治理工作的指揮員,首先要熟悉自己所在科室情況以及專業(yè)理論和技能、?铺攸c(diǎn)等,同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確對(duì)病人護(hù)理的過(guò)程,善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的薄弱點(diǎn),進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。護(hù)士長(zhǎng)要管,不要出了問(wèn)題找理由,在日常護(hù)理工作檢查中一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素,及時(shí)提出應(yīng)對(duì)措施,消除隱患,確;颊甙踩。
(四)加強(qiáng)責(zé)任心,做好與病人的溝通。
每個(gè)護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心,要重視患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題。特別是對(duì)病人及家屬提出的疑義,認(rèn)真對(duì)待。加強(qiáng)與病人的溝通,減少不必要的糾紛。
總之,高度重視每一個(gè)細(xì)節(jié),密切關(guān)注每一件小事,不是教條、空話,要從實(shí)際做起,要認(rèn)真落實(shí)并貫穿與整個(gè)護(hù)理過(guò)程工作中。以人為本、以病人為中心,工作中從小事情、小才能提高護(hù)理質(zhì)量,使病人及家屬滿意,真正體現(xiàn)出白衣天細(xì)節(jié)做起,培養(yǎng)慎獨(dú)精神,做好工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié),這樣使的風(fēng)采。
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