預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究

　　“預(yù)防醫(yī)學(xué)”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會性和應(yīng)用性。

　　摘要：

　　為了提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，以“食品中還原型抗壞血酸(VC)的測定”為例，在本科生中嘗試開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，并與傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行比較。結(jié)果表明，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芗ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)對知識的記憶力，有利于對理論知識的綜合性理解和掌握，同時也有利于科研意識的培養(yǎng)。

　　關(guān)鍵詞：

　　預(yù)防醫(yī)學(xué);設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

　　預(yù)防醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，具有科學(xué)性、實(shí)踐性、群體性、綜合性等特點(diǎn)，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科[1]。預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識和基本技能學(xué)習(xí)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)中具有非常重要的作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[2]。我校醫(yī)學(xué)院在2012級和2013級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試開設(shè)了“食品中還原型抗壞血酸(VC)的測定”，探討設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。

　　1資料與方法

　　1.1調(diào)查對象

　　我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級和2013級本科生共260人，其中實(shí)驗(yàn)組122人，對照組138人。兩組學(xué)生在年齡、性別、專業(yè)背景、學(xué)習(xí)環(huán)境等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組138人采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，在實(shí)驗(yàn)課開始前，教師為學(xué)生準(zhǔn)備好所有的實(shí)驗(yàn)材料和儀器，實(shí)驗(yàn)課上由教師講解實(shí)驗(yàn)原理、步驟，學(xué)生依照教師給出的步驟實(shí)施實(shí)驗(yàn)并撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組采用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，共有122名學(xué)生參與，該組的教學(xué)過程為[3]：

　　(1)選題。在實(shí)驗(yàn)前4周通知學(xué)生，以“食品中還原性抗壞血酸含量的測定”為本次自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生按照每組3～5人自由組合成實(shí)驗(yàn)小組，根據(jù)自己的興趣進(jìn)行選題。

　　(2)形成方案。學(xué)生利用學(xué)校圖書館資源，在萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊網(wǎng)、PUBMED等數(shù)據(jù)庫中查閱“抗壞血酸(VC)”方面的文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。以小組為單位討論、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，于實(shí)驗(yàn)課前2周上交實(shí)驗(yàn)方案。帶教教師就實(shí)驗(yàn)方案和學(xué)生進(jìn)行討論，分析實(shí)驗(yàn)的可行性和創(chuàng)新性，并給出改進(jìn)建議，學(xué)生最終確定實(shí)驗(yàn)方案。

　　(3)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與實(shí)施。學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備，自行實(shí)施實(shí)驗(yàn)，教師只從旁做必要的協(xié)助。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)行PPT匯報(bào)交流。

　　1.3教學(xué)效果評價

　　實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查對實(shí)驗(yàn)組和對照組的教學(xué)效果進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括11個方面：能增強(qiáng)對知識的記憶力、有利于對理論知識的綜合性理解和掌握、能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性、能提高思考能力、能提高自學(xué)能力、有利于加強(qiáng)實(shí)踐動手能力、有利于培養(yǎng)協(xié)作團(tuán)隊(duì)精神、有利于反映真實(shí)的實(shí)驗(yàn)綜合能力、有利于科研意識的培養(yǎng)、能引導(dǎo)將基礎(chǔ)理論與臨床/生活等問題進(jìn)行聯(lián)系等。

　　1.4數(shù)據(jù)分析

　　使用SPSS16.0對調(diào)查問卷中的計(jì)數(shù)資料采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，分析實(shí)驗(yàn)組的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)與對照組的傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的差異，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1實(shí)驗(yàn)方案

　　從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生從身邊感興趣的問題出發(fā)，設(shè)計(jì)出了多種實(shí)驗(yàn)方案。“VC含量的測定”不僅僅是分析檢測幾種水果的VC含量，還衍生出了“不同貯存條件對果蔬中維生素C含量的影響”“不同市售果汁飲料的維生素C含量”等內(nèi)容。

　　實(shí)驗(yàn)材料不僅涉及水果、蔬菜、飲料等3大類，每一大類又可以再細(xì)分，如：水果種類有橘子、柚子、橙子、蘋果、青棗;獼猴桃種類有國產(chǎn)獼猴桃、新西蘭獼猴桃、紅心獼猴桃;飲料種類有康師傅橙汁、美汁源果粒系列、匯源果汁。這些實(shí)驗(yàn)方案都非常貼近生活，不僅可以讓學(xué)生了解不同種類、品種的食品中VC的含量，甚至還可以了解不同的烹調(diào)方式對食物中VC的影響。

　　2.2教學(xué)效果的評價

　　問卷調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。相比對照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯提高，86.9%的學(xué)生表示對實(shí)驗(yàn)課程有很大的學(xué)習(xí)興趣，而對照組僅為62.3%;實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣一般或差的人數(shù)為0，而對照組為10.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。實(shí)驗(yàn)組中68.9%的學(xué)生認(rèn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于對理論知識的記憶，而對照組僅為49.3%;實(shí)驗(yàn)組中70.5%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)形式很好地鍛煉了對知識的理解能力，而對照組僅為55.1%，實(shí)驗(yàn)組與對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。同時，實(shí)驗(yàn)組較對照組學(xué)生對問題的思考能力、自學(xué)能力也明顯提高，科研能力得到了很好的鍛煉。實(shí)驗(yàn)組中73.8%的學(xué)生認(rèn)為這種由教師引導(dǎo)為輔、學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)施的課程方式很好地提高了自身的自學(xué)能力，而對照組僅為44.9%，實(shí)驗(yàn)組與對照組的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

　　統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，72.1%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生表示，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式激發(fā)了他們的科研興趣，有利于科研能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組中88.5%的學(xué)生表示實(shí)踐動手能力有了很大提高，而對照組僅為66.7%;實(shí)驗(yàn)組中80.2%的學(xué)生通過參與整個教改課程，能很好地將理論知識與實(shí)踐技能結(jié)合起來，不再是課前死記硬背書本上的知識，課上完全依賴教師才能實(shí)踐操作。同時，實(shí)驗(yàn)組的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也得到了鍛煉，86.9%的學(xué)生能很好地通過組內(nèi)討論學(xué)習(xí)、合理分工的方式達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的總體評價明顯優(yōu)于對照組。80.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)驗(yàn)非常滿意，而對照組僅為56.5%，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

　　3討論

　　“預(yù)防醫(yī)學(xué)”作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課程，具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會性和應(yīng)用性。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)采用注入式教學(xué)，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的主體地位，學(xué)生在課前不需要預(yù)習(xí)，沒有去對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行主動思維，只是簡單地模仿教師的操作，對整個實(shí)驗(yàn)沒有深刻的理解，不利于學(xué)生科研意識的培養(yǎng)[4]。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生的積極性不是很高，也曾有督導(dǎo)教師認(rèn)為食品中還原性抗壞血酸的測定這一實(shí)驗(yàn)過于簡單，僅僅檢測了教師提供的一個樣品。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)以激勵學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、開發(fā)學(xué)習(xí)潛能、培養(yǎng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力為核心[5]，整個實(shí)驗(yàn)過程由學(xué)生全面負(fù)責(zé)，對將要開展的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生自己查閱相關(guān)書籍和實(shí)驗(yàn)資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件制訂行之有效的實(shí)驗(yàn)方案、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料和試劑并完成實(shí)驗(yàn)，由教師進(jìn)行審核和評價。

　　該實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法能充分調(diào)動教師和學(xué)生的積極性，有效地提升學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力、動手能力和科研能力[6-7]。此次首次嘗試在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對教師和學(xué)生都是一種挑戰(zhàn)。這種教學(xué)形式的新穎性和自主性，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在課堂上非常活躍，教師與學(xué)生之間的溝通明顯增加，學(xué)生積極主動與指導(dǎo)教師溝通，討論設(shè)計(jì)方案，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后也會與教師就實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論分析，這種情況在以往的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中很少看到。

　　設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)對教師的要求更高，教師需要投入更多精力和時間查閱資料，促進(jìn)了教師的自我完善[8]問卷調(diào)查結(jié)果表明，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)茉鰪?qiáng)學(xué)生對知識的記憶力、有利于學(xué)生對理論知識的綜合性理解和掌握、能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，能提高學(xué)生的思考能力、自學(xué)能力以及實(shí)踐動手能力，同時也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及科研意識。從總體上看，80.3%的學(xué)生對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)非常滿意，而在傳統(tǒng)驗(yàn)證性教學(xué)中僅有56.5%的學(xué)生對教學(xué)滿意，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。在開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的過程中，教師也發(fā)現(xiàn)了一些問題。首先，是實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足。比如在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中有樣品的前處理這一環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)需要高速勻漿機(jī)，但由于勻漿機(jī)只有一臺，導(dǎo)致學(xué)生不得不排隊(duì)等候，使得實(shí)驗(yàn)效率下降。第二是實(shí)驗(yàn)從設(shè)計(jì)到實(shí)施的時間較短，只有4周左右，使得實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)不盡完善。

　　第三是整個實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施時間非常短，只有3個學(xué)時，學(xué)生和教師不得不利用大量的業(yè)余時間進(jìn)行樣品和試劑的準(zhǔn)備以及數(shù)據(jù)的處理、報(bào)告撰寫及交流等。這些問題都需要在以后的實(shí)驗(yàn)過程中注意解決，可以采取開放實(shí)驗(yàn)室或加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)投入等措施來保證設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利實(shí)施�？傮w而言，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的評價明顯好于對照組，學(xué)生對新的實(shí)驗(yàn)課形式普遍持滿意、支持的態(tài)度。以學(xué)生為課堂主體的新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生科研意識的培養(yǎng)，同時也拓展了教師的思路和視野，有利于教學(xué)相長和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

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