醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程情景問(wèn)題探索論文

　　１情景問(wèn)題在醫(yī)學(xué)物理教學(xué)中的現(xiàn)狀

　　從大部分醫(yī)學(xué)院校的物理教學(xué)情況來(lái)看，沒(méi)有一本既能提供醫(yī)學(xué)背景資料，又能提供醫(yī)學(xué)物理相關(guān)概念和原理的教材，來(lái)彌補(bǔ)教師和學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的欠缺，方便教師根據(jù)課時(shí)和學(xué)生專(zhuān)業(yè)選擇適合教學(xué)的內(nèi)容．過(guò)于理論化和公式化的教學(xué)內(nèi)容，跟醫(yī)學(xué)內(nèi)容脫節(jié)，使學(xué)生難以體驗(yàn)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理的實(shí)際意義．另外，醫(yī)學(xué)物理學(xué)作為公共基礎(chǔ)課，超前于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課，選擇既能提供醫(yī)學(xué)物理問(wèn)題又能讓學(xué)生理解的醫(yī)學(xué)情景非常關(guān)鍵．因此，實(shí)行情景問(wèn)題教學(xué)，在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中很有難度和挑戰(zhàn)性．

　　２情景問(wèn)題在醫(yī)學(xué)物理教學(xué)中的設(shè)計(jì)

　�。ǎ保┳o(hù)士配好液體后，將頭孢曲松鹽水瓶掛在輸液架上，完全打開(kāi)輸液器限速開(kāi)關(guān)，當(dāng)輸液瓶中的液面與針頭相對(duì)高度為０．８ｍ時(shí)，針頭處液體速度是多少？（２）護(hù)士在給患者扎針之前，需要排空輸液管內(nèi)的氣體，這種操作有必要嗎？若不規(guī)范操作，會(huì)造成什么不良后果？（３）圖１為３種血管及血流方向示意圖，圖中的３處血流速度如何排序？輸液時(shí)，用橡皮筋扎住人的上臂，人手臂上暴起一條條的青筋是圖中的哪處血管？（４）靜脈穿刺見(jiàn)回血后，針頭需再進(jìn)入少許，見(jiàn)輸液通暢后再固定．若不規(guī)范操作，針頭有可能緊貼血管壁，后造成什么不良后果？（５）影響輸液速度的因素很多，要提高輸液速度，除了放松調(diào)節(jié)器增加輸液滴數(shù)外，還有一個(gè)簡(jiǎn)便的方法是什么？（６）當(dāng)輸完第一瓶液體，其他條件不變，換成雙黃連（葡萄糖溶液），此時(shí)輸液速度如何變化？（７）在輸液的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)病人的血液沿輸液管回流，該怎么處置？（８）全部液體輸完后，若不及時(shí)拔針，也有可能發(fā)生血液返浸輸液管的現(xiàn)象．假如針頭扎入靜脈血管的壓強(qiáng)為１．３ｋＰａ，輸液管中液面至少比針頭處高多少才能避免血液返浸現(xiàn)象？問(wèn)題（１）展開(kāi)內(nèi)容是流體流動(dòng)規(guī)律中最重要的伯努利方程，方程的實(shí)際應(yīng)用是教學(xué)的重點(diǎn)．在解決這個(gè)問(wèn)題時(shí)，需要一定的近似處理．這種把實(shí)際問(wèn)題理論化的處理方法對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)雖有一定難度，卻是需要學(xué)生必須掌握的，這也是應(yīng)用物理理論解決實(shí)際問(wèn)題的關(guān)鍵所在，是對(duì)學(xué)生物理思維與物理方法的培養(yǎng)．問(wèn)題（２）展開(kāi)的是臨床上靜脈注射時(shí)盡量避免的氣體栓塞現(xiàn)象，也是流體流動(dòng)受阻的一個(gè)因素．對(duì)此類(lèi)問(wèn)題的深入討論，是培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范操作技能的理論基礎(chǔ)．問(wèn)題（３）展開(kāi)的內(nèi)容為血液循環(huán)的途徑，知道動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管的特點(diǎn)及血流速度的分布，并應(yīng)用連續(xù)性方程解釋?zhuān)�此�?wèn)題不僅是學(xué)科交叉問(wèn)題，也是實(shí)際與理論相結(jié)合的問(wèn)題，是對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)．問(wèn)題（４）的核心內(nèi)容為粘性流體的分層流動(dòng)規(guī)律，同時(shí)又涉及多種可能性，是對(duì)學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)，從各個(gè)理論細(xì)節(jié)要求了靜脈穿刺操作技術(shù)的規(guī)范實(shí)施．問(wèn)題（５）是粘性流體流動(dòng)中不同位置壓強(qiáng)分布情況的展開(kāi)，壓強(qiáng)的不同決定了液體流動(dòng)的方向．為了使藥液順利、快速流入人體內(nèi)，可以提高吊瓶的高度，即增大液體對(duì)人體的壓強(qiáng)．問(wèn)題（６）是粘性對(duì)流體流動(dòng)速度和流量的影響，與泊肅葉定律相關(guān)聯(lián)．對(duì)此問(wèn)題的展開(kāi)可以解釋血液粘度與高血壓的關(guān)系．問(wèn)題（７）解決方法為將吊瓶適當(dāng)?shù)厣�高，升高吊瓶就是加大吊瓶中藥液與血液的壓強(qiáng)差，從而增大了“流入患者血管藥液”的壓強(qiáng)，血液就會(huì)隨著藥液重新流入患者的血管而不再回流．此問(wèn)題擴(kuò)展了與血壓的壓強(qiáng)相關(guān)的系列內(nèi)容．問(wèn)題（８）是對(duì)靈活應(yīng)用伯努利方程解決實(shí)際問(wèn)題的進(jìn)一步鞏固，回歸了流體流動(dòng)這一章節(jié)的重點(diǎn)．此情景設(shè)計(jì)的初衷是引出輸液過(guò)程中一些操作的細(xì)節(jié)及具體的現(xiàn)象，用流體流動(dòng)的基本概念和基本規(guī)律去解釋?zhuān)畯倪@８?jìng)�(gè)問(wèn)題可以看出，一系列情景問(wèn)題的設(shè)置不僅覆蓋了流體流動(dòng)的教學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容，而且擴(kuò)展到其他學(xué)科及臨床技能，學(xué)生真切地感受到理論知識(shí)的價(jià)值，為后續(xù)課程的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)．

　　３情景問(wèn)題在醫(yī)學(xué)物理教學(xué)中的作用

　　和一般講授法相比，情景問(wèn)題教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校物理課程中的應(yīng)用，更能增強(qiáng)課堂的教學(xué)效果．針對(duì)物理理論晦澀難懂的特點(diǎn)，教師通過(guò)選擇既與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際結(jié)合又充分體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)，既通俗易懂又反映學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的案例或?qū)ｎ}來(lái)設(shè)計(jì)具體的情景問(wèn)題．這些情景問(wèn)題圍繞醫(yī)學(xué)講物理，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；應(yīng)用理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了較大的提高，同時(shí)提高了獨(dú)立工作能力；學(xué)生通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的親自解答或參與討論，不僅掌握了有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還拓展了知識(shí)面，培養(yǎng)了臨床技能，是對(duì)綜合能力的鍛煉，為后續(xù)課程及臨床實(shí)踐的順利開(kāi)展做好了鋪墊．

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