國內(nèi)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的研究現(xiàn)狀論文
摘要：
醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個特殊群體，因其學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)，使醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況有別于其他專業(yè)大學(xué)生。國內(nèi)就此做了大量的研究，本文將介紹國內(nèi)研究的現(xiàn)狀，以了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；心理健康；研究現(xiàn)狀
近年來，大學(xué)生的心理健康問題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。諸多研究結(jié)果表明，我國大學(xué)生的心理健康狀況令人擔(dān)憂[1]。
1、醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活和心理健康的特殊性。
和其他專業(yè)相比， 醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制長、內(nèi)容多。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制一般為 5～6 年， 需要學(xué)習(xí) 30 余門專業(yè)課， 因此， 醫(yī)學(xué)生要學(xué) 習(xí)的知識總量要大于其他專業(yè)。在學(xué)習(xí)方法上， 醫(yī)學(xué)生主要以 記憶為主， 學(xué)習(xí)方法較為單一， 這使學(xué)習(xí)變得單調(diào)而枯燥。繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動的時(shí)間， 使學(xué)生缺乏娛樂活動， 學(xué)習(xí)生活沉悶而缺乏活力。有研究認(rèn)為， 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點(diǎn)是導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因 。尤其在急診、手術(shù)等科室， 面臨重危、瀕死患者，經(jīng)常接觸受疾病之苦的病人， 親臨生離死別的場景， 也會使醫(yī)生產(chǎn)生較大的心理壓力。醫(yī)療工作的特殊性需要醫(yī)務(wù)人員具備嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度， 全面準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的醫(yī)療技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 更需要有穩(wěn)定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅(jiān)強(qiáng)的意志、較強(qiáng)的心理承受力等方面的心理素質(zhì)。
有研究顯示，醫(yī)學(xué)生心理問題的主要類型是焦慮、抑郁和精神病性，與其他專業(yè)有所不同。醫(yī)學(xué)生較多的心理問題使心理健康教育更加必要。醫(yī)生不僅要治好病人的軀體疾病，而且要幫助病人解決心理和社會問題，這就要求醫(yī)務(wù)人員有較強(qiáng)的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗(yàn)的“同理心”，要求醫(yī)生能以健康的心理狀態(tài)。要做到這一點(diǎn)醫(yī)生本人要心理狀態(tài)健康，人際關(guān)系良好，并能及時(shí)解決自己的心理問題。這需要通過心理健康教育對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，提高其解決心理問題的能力。
醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)、德智體全面發(fā)展的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)教育的全過程也應(yīng)該是對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)的過程。在過去，人們較注重醫(yī)療知識、技能方面的培養(yǎng)，而忽視了心理素質(zhì)方面的培養(yǎng)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過程中，社會因素和病人的心理因素日益受到人們的關(guān)注。在醫(yī)學(xué)教育過程中，有關(guān)社會、倫理、心理等學(xué)科也正在受到教育者的重視�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫(yī)學(xué)教育客觀上要求醫(yī)學(xué)與心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會學(xué)相互交叉結(jié)合，改變教育中只注重學(xué)生的專業(yè)知識而不重視心理和社會知識培養(yǎng)的單一性，加強(qiáng)人文教育，提高醫(yī)學(xué)生的心理素養(yǎng)，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。
2、國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的研究。
對醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的評估，學(xué)者們基本上采用的是癥狀自評量表SCL90，國內(nèi)有將SCL90用于評定不同人群的整體心理健康狀況[2]，顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。
陳福國等人[3][4]運(yùn)用癥狀自評量表SCL—90對連續(xù)4屆，共2102名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況評定。結(jié)果顯示：
�、偕虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生SCL90各因子得分低于全國大學(xué)生和河南省大學(xué)生，但陽性因子比例較高。
②男生的偏執(zhí)因子得分高于女生。③護(hù)理學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的因子得分顯著高于其他專業(yè)P<0.05。
趙凱1996研究認(rèn)為，與文科和理科專業(yè)相比，醫(yī)科學(xué)生有較多的SCL90 因子達(dá)到中度以上。周英等人的研究發(fā)現(xiàn)[5]護(hù)理本科生中可能有中度以上心理衛(wèi)生問題的學(xué)生占12.2%、醫(yī)學(xué)本科生占11.1%。這一比例較中國大學(xué)生已有的研究結(jié)果（18.5%）略低[6]，此研究同時(shí)顯示護(hù)理專業(yè)本科生心理水平不但比醫(yī)學(xué)生低，而且比全國常模低。
西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的張仁漢教授提出醫(yī)學(xué)生“三年級病”現(xiàn)象[7]，即醫(yī)學(xué)生進(jìn)入大學(xué)三年級時(shí)，其學(xué)習(xí)處于由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)的過渡階段，在此階段，往往老師講到什么病，他們就懷疑自己患什么病，根據(jù)老師所講的癥狀對號入座。
同時(shí)，有學(xué)者對醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的心理狀況做了研究[8][9]，結(jié)果表明大約有10%—20%的研究生存在不同程度的心理衛(wèi)生問題，而且這一群體中具有不良心理健康狀況的人越來越多。近年來，我國研究生招生規(guī)模持續(xù)大幅度擴(kuò)增，在校研究生數(shù)量急劇增加，研究生中各種心理健康問題日趨增多，如個人理想和現(xiàn)實(shí)的沖突、學(xué)業(yè)與擇業(yè)的矛盾、人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等，一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報(bào)道。醫(yī)學(xué)研究生作為一個特殊的群體，其心理健康狀況也有著特殊的一面。
孟小平以癥狀自評量表 SCL—90和艾森克個性問卷 EPQ 對某醫(yī)科大學(xué)在校研究生進(jìn)行問卷調(diào)查和研究[10]，指出在校醫(yī)學(xué)研究生普遍存在的心理衛(wèi)生問題，他們在強(qiáng)迫、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和恐怖等幾個因子上得分顯著高于常模，而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。
劉步平[11]用癥狀自評量表隨機(jī)調(diào)查廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制學(xué)生和專業(yè)五年制學(xué)生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著低于男生，因子分≥3的檢出率居前10位的多是強(qiáng)迫、抑郁癥候；七年制學(xué)生的因子分、恐怖異常發(fā)生率、因子分≥3的總檢出率及抑郁、恐怖、偏執(zhí)因子分≥3的檢出率明顯低于同校五年制學(xué)生；表明七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康狀況較好，說明文理結(jié)合的教育模式有助于提高醫(yī)學(xué)生的心理素質(zhì)，降低期望值、開展職業(yè)生涯設(shè)計(jì)、嚴(yán)格學(xué)分制、實(shí)行軟淘汰等是提高七年制學(xué)生心理健康水平的有效措施。
陳瑜等人對軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生做的研究表明[12]：軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理專業(yè)女生SCL90得分較高的因子是強(qiáng)迫、人際、抑郁等因子，得分較低的是軀體化、精神病性等因子，這與張運(yùn)生等人的研究結(jié)果類似[13]。軍校護(hù)理生SCL90的9個因子得分中，恐怖因子顯著高于普通大學(xué)生與軍校學(xué)員得分。
王麗榮[14]提出醫(yī)學(xué)生心理健康教育的新課題—職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠是一種特定的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為與工作厭倦相關(guān)的一系列癥狀，目前已成為醫(yī)護(hù)行業(yè)中影響醫(yī)護(hù)工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過對職業(yè)倦怠內(nèi)涵與表現(xiàn)的分析，提出在高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以預(yù)防職業(yè)倦怠為目標(biāo)，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生心理素質(zhì)的系統(tǒng)培養(yǎng)，并對醫(yī)學(xué)生可能出現(xiàn)的適應(yīng)性心理問題進(jìn)行預(yù)防性訓(xùn)練的策略。
3、提高醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的意義與建議。
醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，其工作責(zé)任性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。在醫(yī)療工作中，醫(yī)生的工作關(guān)乎病人的健康和生命，稍有不慎，出現(xiàn)誤診、漏診或其它醫(yī)療差錯。心理健康教育是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的需要。
有學(xué)者通過對比研究[15]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育有助于增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的心理防御機(jī)制和心理應(yīng)對方式，對開展心理咨詢工作及時(shí)消除心理障礙，提高學(xué)生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學(xué)生首測有14。2%的學(xué)生有明顯心理問題，經(jīng)系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)心理學(xué)—學(xué)習(xí)后的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生再測結(jié)果顯示各因子陽性均分有顯著改變，與全國青少年常模組比較已無明顯差異。
通過心理健康教育，提高問題的識別力和心理保健意識，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、人際交往、婚戀、生活適應(yīng)等問題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識偏差、情緒障礙和不良行為，使醫(yī)學(xué)大學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)。
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