淺論中醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與改善建議
中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過(guò)去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，對(duì)中醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與有什么改善建議?
隨著現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和新技術(shù)的不斷展現(xiàn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，“中醫(yī)”似乎身處“不進(jìn)則退”的險(xiǎn)境，這是我們每一個(gè)“中醫(yī)”人不愿看到的，也是每一個(gè)中國(guó)人不愿意看到的。本人從事中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)二十多年，在中醫(yī)護(hù)理教育教學(xué)過(guò)程中體會(huì)到，要跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐，中醫(yī)護(hù)理教育必須探索新的教育模式，積極尋找中醫(yī)護(hù)理教育可持續(xù)發(fā)展的道路，積極拓展中醫(yī)護(hù)理教育新的發(fā)展空間，使中醫(yī)護(hù)理教育在競(jìng)爭(zhēng)中得到自我完善和穩(wěn)步發(fā)展。如此，才能為弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)盡一份力，才能為挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。中醫(yī)護(hù)理事業(yè)要發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理教育也應(yīng)向更高層次發(fā)展。在中醫(yī)護(hù)理教育過(guò)程中，應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。在新的歷史條件下，作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師，要積極應(yīng)對(duì)，摒棄不足，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，尋找中醫(yī)護(hù)理教學(xué)新模式。
1.揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
“中醫(yī)”難學(xué)，大概是“中醫(yī)”人都有體會(huì)的，比如“陰陽(yáng)五行”、“經(jīng)絡(luò)腧穴”、“陰陽(yáng)失調(diào)”等等，尤其對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，確有難度。如何讓學(xué)生們聽(tīng)得懂，學(xué)以致用?筆者以為，應(yīng)淡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，夠用即可;強(qiáng)化“中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)”直入“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀以及對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)，而養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理重視養(yǎng)生保健的整體觀，經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐和積累，形成了“天人合一、形神統(tǒng)一、動(dòng)靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)護(hù)理教育可以此為突破口，設(shè)置幾個(gè)專(zhuān)題，或者說(shuō)幾個(gè)模塊，根據(jù)“藥食同源”的理論，辨證施食(食療、食禁、食補(bǔ))，強(qiáng)調(diào)藥膳對(duì)防病、保健、強(qiáng)身及調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等功能。針對(duì)不同的人群，采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，可提高人們的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，這是西醫(yī)護(hù)理無(wú)法替代的。所以，筆者認(rèn)為可以在充分鉆研教材的同時(shí)，修訂部分章節(jié)，簡(jiǎn)化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，強(qiáng)化“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”，突出“養(yǎng)生保健理論”，并且改變傳統(tǒng)的教材順序，調(diào)整教法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，找出亮點(diǎn)，突出優(yōu)勢(shì)。
2.加強(qiáng)實(shí)踐，弘揚(yáng)特色
中醫(yī)護(hù)理通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。因此，筆者認(rèn)為，必須從課程標(biāo)準(zhǔn)入手，修改“理”“實(shí)”比，加大實(shí)踐課的學(xué)時(shí)，使學(xué)生有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行技能訓(xùn)練，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解，以及提高中醫(yī)護(hù)理水平和技能。有特色的護(hù)理操作技術(shù)還可以提高中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理上的地位，當(dāng)然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作練習(xí)，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)更具特色和實(shí)用性。
3.雙師教學(xué)，理實(shí)一體
中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過(guò)去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，現(xiàn)在大多都是醫(yī)學(xué)院校，教師教學(xué)生，以一帶幾十，所以操作技能的練習(xí)效果不盡理想。要解決此類(lèi)問(wèn)題，首先，要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，特別是豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)人才，這是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教師，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，不但要加強(qiáng)中醫(yī)理論的鉆研，特別要加強(qiáng)操作技能的提高，俗話說(shuō)，“要給學(xué)生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學(xué)質(zhì)量，“雙師教學(xué)’是必要條件。其次，應(yīng)在教學(xué)中實(shí)施“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。“理實(shí)一體化”，即理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合在一起，理論教學(xué)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師合為一體，專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作練習(xí)合為一體，讓學(xué)生有計(jì)劃地按照教師確定的課題和學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的理論結(jié)合實(shí)踐的一種學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)模式將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)。
筆者在中醫(yī)護(hù)理“針灸學(xué)”的教學(xué)中，即采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。在對(duì)學(xué)生傳授“針灸”理論知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生在模型上練習(xí)扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學(xué)生互扎等等，使學(xué)生既有理性認(rèn)識(shí)，也有感性認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)“針灸學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣，‘理實(shí)一體化”的教學(xué)模式可以使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果。
4.教研結(jié)合，互相促進(jìn)
中醫(yī)學(xué)歷史悠久，但古代中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥不分家�，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理獨(dú)立出來(lái)以后，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理要有所創(chuàng)新，有所發(fā)展，必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正處在起步階段，而中醫(yī)護(hù)理的科研更是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。過(guò)去中醫(yī)的教學(xué)都是師徒傳承，老中醫(yī)們雖然有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于中醫(yī)護(hù)理科研該如何開(kāi)展?如何選題?如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)中也曾遇到不少的困難，中醫(yī)理論難懂，學(xué)生有畏難情緒。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?怎樣改變教學(xué)方法才能達(dá)到好的教學(xué)效果?都是值得探討的問(wèn)題。如果把教學(xué)與科研結(jié)合在一起，從教學(xué)過(guò)程中找科研命題，在科研過(guò)程中提高教學(xué)水平，相互提高、相互促進(jìn)，如此既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平上新的臺(tái)階。
比如說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)西醫(yī)臨床上廣泛開(kāi)展，但術(shù)后康復(fù)是漫長(zhǎng)的過(guò)程，而中醫(yī)推拿對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)有較好的療效，可以減輕疼痛，消除腫脹，有利于患者早期下地活動(dòng)，加快全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的近期康復(fù)。筆者以此為切入點(diǎn)，在“推拿療法”的教學(xué)過(guò)程中，直接引入“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何進(jìn)行推拿”這個(gè)問(wèn)題，何種推拿手法能取得較好效果?以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)“推拿療法”的興趣;同時(shí)認(rèn)真探討中醫(yī)推拿在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的作用機(jī)理，并開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期康復(fù)優(yōu)勢(shì)的研究。如此一來(lái)，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也啟發(fā)了教師自己開(kāi)展科研的思路。這正是寓科研于教學(xué)之中，寓教學(xué)于科研之中，教研結(jié)合，齊頭并進(jìn)。
隨著信息時(shí)代的到來(lái)，器官移植、轉(zhuǎn)基因生物的出現(xiàn)，中醫(yī)面臨極大的壓力，中醫(yī)理論缺少創(chuàng)新，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展也步履維艱。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教育教學(xué)必須跟上時(shí)代的步伐，積極探討中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)新模式，發(fā)揚(yáng)“優(yōu)勢(shì)”，保持“特色”，以現(xiàn)代科學(xué)方法滲透和發(fā)展中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理教學(xué)，使中醫(yī)能以自己的優(yōu)勢(shì)真正走向世界。
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