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2025中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案3套
無論是身處學(xué)校還是步入社會，我們最離不開的就是考試題了，考試題是命題者按照一定的考核目的編寫出來的。什么樣的考試題才能有效幫助到我們呢？下面是小編收集整理的2025中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案 1
A1型選擇題：肯定型最佳選擇題，只能選擇其中最佳的一項肯定答案;
1.男性，25歲，面色蒼白3年，1周前發(fā)熱，并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染，晨解濃茶色樣尿。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(+)，選擇哪種治療最佳
A.輸新鮮全血
B.輸濃縮紅細(xì)胞
C.輸青霉素
D.輸維生素C
E.地塞sai米松
答案：E
2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于
A.胃壁主細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞
D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞
E.網(wǎng)狀細(xì)胞
答案：D
3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者，下列首選治療是
A.長春新堿, 強的松, 左旋門冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿
C.長春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿
D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷
答案：A
4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
答案：E
5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是
A.尿膽原增高
B.臨床出現(xiàn)黃疸
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯
E.紅細(xì)胞生存時間明顯縮短
答案：E
6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點是
A.血清鐵降低
B.總鐵結(jié)合力正常
C.骨髓含鐵血黃素增加
D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加
E.小細(xì)胞低色素性貧血
答案：A
7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點為
A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的'瘀點
B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點、瘀斑為多見
C.損傷后遲發(fā)出血
D.常見有深部血腫
E.常見有關(guān)節(jié)腔出血
答案：B
8.貧血患者起病緩慢，血紅蛋白雖低于正常，但仍無明顯癥狀，其原因主要是：
A.紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸(2，3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高
B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變
C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償
E.血紅蛋白與氧的親和力增加
答案：A
9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為
A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.慢性粒細(xì)胞性白血病
D.血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案：A
10.男性，20歲，貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗陽性，蛇毒因子溶血試驗陽性考慮為
A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
C.自身免疫性溶血性貧血
D.海洋性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
11.男性, 20歲, 貧血4月，牙齦有時出血, 易感冒。查體：皮膚有少量出血點, 鞏膜無黃染，胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L，血涂片未見幼稚細(xì)胞，血Hams試驗(-)，尿Rous試驗(-)，骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為
A.葉酸，維生素B12
B.雄激素
C.積極輸血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案：B
12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查：全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Hams試驗(-), 診斷可能是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.白細(xì)胞不增多性白血病
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.缺鐵性貧血
答案：D
13.女性，35歲，患十二指腸潰瘍2年，感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L，白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象：幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則，血清鐵<50μg/dl，根據(jù)這一病史提示
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案：B
14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場所為
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結(jié)
E.胰腺
答案：A
15.女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Hams試驗(+)，血紅蛋白尿(+)，如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細(xì)胞
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案：C
16.男性，37歲，因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克，無尿，皮膚粘膜及胃腸道出血。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計數(shù)23.5×109/L，血小板10×109/L，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案：C
17.女性，40歲，低熱半年，牙齦易出血，全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm�；灒貉t蛋白110g/L，白細(xì)胞計數(shù)200×109/L，原粒及早幼粒為6%，骨髓原粒為2%，Ph染色體(+)。診斷為
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應(yīng)
答案：B
18.男性，16歲，皮膚粘膜出血，頭痛，發(fā)熱，伴惡心、嘔吐2周。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。血常規(guī)：血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化物酶染色(-)，糖原染色(+)，呈顆粒狀，CSF潘氏試驗(+)，白細(xì)胞200/mm3 ，淋巴細(xì)胞為主，最適當(dāng)?shù)脑\斷
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.結(jié)核性腦膜炎
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
答案：B
19.下列化驗?zāi)捻棛z查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多
E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少
答案：D
20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案：C
21.急性白血病診斷必須具備
A.白細(xì)胞計數(shù)增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴結(jié)腫大
C.骨髓增生極度活躍
D.骨髓中紅系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高
答案：E
22.女性，25歲，雙下肢可見大片紫癜, 凝血時間及出血時間正常, 束臂試驗陽性, 血塊退縮試驗良好。診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板無力癥
D.血小板增多癥
E.血管性血友病
答案：B
23.男性，62歲，頸部淋巴結(jié)腫大四月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤，首選的治療方案是：
A.化療
B.脾切除
C.干攏素
D.放療
E.骨髓移植
答案：A
24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是
A.環(huán)磷酸腺苷
B.鈣離子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案：E
25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因為組織釋放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案：B
26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點是
A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血
B.皮膚損害較多見
C.以淋巴結(jié)腫大為主
D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力
E.易感染
答案：D
27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)
A.血尿
B.膽紅素尿
C.含鐵血黃素尿
D.血紅蛋白尿
E.酮尿
答案：D
28.血管內(nèi)溶血常有
A.尿中尿膽原減少
B.血清結(jié)合膽紅素降低
C.血中結(jié)合珠蛋白降低
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低
E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少
答案：C
29.下列哪項Coombs試驗陰性
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.再生障礙性貧血
答案：E
30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.脾功能亢進(jìn)
E.淋巴瘤
答案：C
31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是
A.血紅蛋白所含鐵
B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白
C.肌紅蛋白所含鐵
D.鐵蛋白及含鐵血黃素
E.輔因子所含鐵
答案：D
32.Auer小體常見于
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性髓細(xì)胞白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
答案：C
33.男性，28歲，貧血5年。輔助檢查：血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%，組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Hams試驗(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳
A.利血生
B.輸全血
C.輸濃縮血小板
D.康力龍
E.糖皮質(zhì)激素
答案：D
34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史�；炑t蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗陽性。首選的治療方法是
A.輸血
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.糖皮質(zhì)激素
E.補充鐵劑及葉酸
答案：D
35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是
A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主
B.以血紅蛋白量減低為主
C.以血小板數(shù)降低為主
D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主
E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主
答案：B
36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計數(shù)52.0×109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強陽性。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性紅白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
答案：C
37.脾切除對下列哪種疾患最有效
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.再生障礙性貧血
E.失血性貧血
答案：C
38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為
A.貧血貌
B.淺表淋巴結(jié)腫大
C.脾腫大
D.皮膚瘀斑
E.綠色瘤
答案：C
39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.海洋性貧血
答案：B
40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)
A.不間斷的口服鐵劑6-8周
B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常
C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量
D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個月
E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個月，待鐵蛋白正常后停藥
答案：E
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案 2
A1型題 (單個最佳選擇題)
1.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有
A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島
D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
答案：A
2.甲狀腺激素屬于
A.氨基酸類激素
B.蛋白質(zhì)激素
C.肽類激素
D.類固醇激素
E.胺類激素
答案：A
3.性激素屬于
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.蛋白質(zhì)激素
D.類固醇激素
E.胺類激素
答案：D
4.腎上腺皮質(zhì)激素屬于
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.類固醇激素
D.蛋白質(zhì)激素
E.胺類激素
答案：C
5.類固醇激素發(fā)揮作用是
A.通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合
B.通過PKC
C.通過C蛋白
D.通過與細(xì)胞核受體結(jié)合
E.通過DG
答案：D
6.蛋白質(zhì)和肽類激素借助于下列哪種離子傳遞信息
A.K+
B.Na+
C.Cl-
D.Ca2+
E.H+
答案：D
7.內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素
A.通過血液傳遞
B.通過細(xì)胞外液局部傳遞
C.通過細(xì)胞外液鄰近傳遞
D.直接作用于自身細(xì)胞
E.細(xì)胞內(nèi)直接作用
答案：A
8.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指
A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
E.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)
答案：E
9.常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是
A.興奮試驗
B.抑制試驗
C.激發(fā)試驗
D.拮抗試驗
E.負(fù)荷試驗
答案：A
10.對內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用
A.替代治療
B.病因治療
C.對癥治療
D.支持治療
E.放療或化療
答案：A
11.ACTH是指
A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素
B.促腎上腺皮質(zhì)激素
C.促甲狀腺激素釋放激素
D.促甲狀腺激素
E.促性腺激素釋放激素
答案：B
12.引起血ACTH升高的疾病是
A.Sheehan綜合征
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.Addison病
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.PRL瘤
答案：C
13.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是
A.醛固酮
B.降鈣素
C.精氨酸加壓素
D.催乳素
E.生長抑素
答案：C
14.由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的`激素
A.抗利尿激素、催產(chǎn)素
B.生長抑素
C.促甲狀腺激素釋放激素
D.黃體生成素、促卵泡素
E.催乳素
答案：A
15.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應(yīng)先補充
A.性激素
B.甲狀腺激素
C.糖皮質(zhì)激素
D.ACTH
E.GnRH
答案：C
16.胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷
A.尿崩癥
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒癥
D.甲亢
E.肢端肥大癥
答案：C
17.部分性尿崩癥是指禁水后
A.1.010<尿比重<1.015
B.1.015<尿比重<1.020
C.1.005<尿比重<1.010
D.1.010<尿比重<1.020
E.1.020<尿比重<1.025
答案：B
18.當(dāng)禁水-加壓素試驗?zāi)驖B透壓升高，見于
A.正常人
B.精神性煩渴
C.腎性尿崩癥
D.中樞性尿崩癥
E.慢性腎臟疾病
答案：D
19.Graves病的發(fā)病與下列哪項有關(guān)
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TBAb
答案：D
20.TSAb是一種具有與
A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體
B.TRH相同效應(yīng)的自身抗體
C.TH相同效應(yīng)的自身抗體
D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體
E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體
答案：A
21.Graves病浸潤性突眼主要與
A.體液免疫有關(guān)
B.TSAb有關(guān)
C.細(xì)胞免疫有關(guān)
D.TPO有關(guān)
E.TSH有關(guān)
答案：C
22.甲狀腺性甲亢中最多見的是
A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲狀腺癌
E.碘甲亢
答案：B
23.甲亢最常見類型是
A.甲狀腺性甲亢
B.TSH甲亢
C.惡性腫瘤伴甲亢
D.HCG相關(guān)性甲亢
E.卵巢甲狀腺腫伴甲亢
答案：A
24.關(guān)于Graves病的發(fā)病機制，下列哪項與目前觀點不 符
A.有一定的家族傾向
B.與一定的HLA類型有關(guān)
C.與TSAb的關(guān)系十分密切
D.由于TSH分泌亢進(jìn)
E.是一種器官特異性自身免疫病
答案：D
25.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有
A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫
B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫
C.突眼，甲狀腺腫，心率增快
D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦
E.高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征
答案：E
26.下列哪項不 是甲亢的臨床表現(xiàn)
A.周期性麻痹
B.周圍血管征
C.月經(jīng)量過多
D.肌無力及肌萎縮
E.大便次數(shù)增多
答案：C
27.單純性突眼的Stellwag征是指
A.瞬目減少
B.眼球突出
C.眼球輻輳不良
D.上眼瞼攣縮
E.額紋減少
答案：A
28.關(guān)于脛前粘液性水腫，哪項不 正確
A.屬自身免疫性疾病
B.是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)
C.常與浸潤性突眼并存
D.多見于脛骨前下1/3部位
E.皮損大多為對稱性
答案：B
29.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是
A.TT3、TT4
B.rT3、TT4
C.TT3、TT4、TSH
D.Tr4、TSH
E.FT3、FT4
答案：E
30.TRH興奮試驗TSH有升高反應(yīng)其意義為
A.排除甲亢
B.支持甲亢的診斷
C.見于Graves眼病
D.見于TSH瘤
E.見于自主性高功能腺瘤
答案：A
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案 3
1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：
A 肝細(xì)胞
B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞
C 肝星狀細(xì)胞
D Kupffer細(xì)胞
E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞
4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質(zhì)增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：
A 肝細(xì)胞透明樣變性
B 肝細(xì)胞壞死
C 肝內(nèi)纖維組織增生
D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數(shù)增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細(xì)血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的`腎性貧血
D 脾功能亢進(jìn)
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質(zhì)是：
A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質(zhì)炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A 自發(fā)性尿少或無尿
B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質(zhì)萎縮
17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右
C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 原發(fā)性肝癌
C 結(jié)核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L�？赡艿脑\斷是：
A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水?dāng)z入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性�；灒篐b96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統(tǒng)疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養(yǎng)不良
C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A 少尿或無尿
B 氮質(zhì)血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內(nèi)凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當(dāng)
C 治療后血容量恢復(fù)
D 慢性粒細(xì)胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術(shù)
D TIPS
E 肝臟移植
內(nèi)科學(xué)本科試題答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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