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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):氫氯噻嗪

時(shí)間:2024-08-14 04:20:48 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理 我要投稿
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn):氫氯噻嗪

  1.作用

 、倮颍鹤饔糜谶h(yuǎn)曲小管近端,抑制NaCl的再吸收,增加NaCl和水的排出,產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。

 、诳估颍菏鼓虮腊Y病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。

 、劢祲海河盟幊跗谕ㄟ^(guò)排鈉利尿,減少細(xì)胞外液量和血容量而降低血壓。后期因排鈉作用,可降低血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性。

  2.應(yīng)用——輕中度水腫

  ①水腫:各種原因引起的水腫,對(duì)輕、中度心性水腫療效較好。

 、诟哐獕海夯A(chǔ)降壓藥,多與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效,減少副作用。

 、勰虮腊Y:常用于腎性尿崩癥。(垂體性尿崩癥常用加壓素治療,噻類可作為輔助治療)。

 、苡糜谥委熖匕l(fā)性高尿鈣癥及防止腎結(jié)石的形成。

  3.不良反應(yīng)

 、匐娊赓|(zhì)紊亂:如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。應(yīng)用留鉀利尿藥,可糾正低血鉀。

  ②高尿酸血癥:競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸自腎小管分泌而引起高尿酸血癥,故痛風(fēng)患者慎用。

 、鄞x性變化:可引起高血糖,故糖尿病患者慎用。還可增高血尿素氮,加重腎功能不良,故無(wú)尿者禁用。偶有發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏反應(yīng),對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。

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