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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試護理學重要考點歸納
2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的報名已經(jīng)結束了。你知道婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試護理學都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼膵D產(chǎn)科護理重點總結，歡迎閱讀。
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1.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。
2.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動。
3.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關系稱為胎產(chǎn)式。
4.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位。
5.骨盆入口前后徑正常值為275px。
6.B超胎頭雙頂徑〉212.5px，胎盤三級提示胎兒成熟。
7.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。
8.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。
9.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變。
10.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。
11.子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，相當于月經(jīng)周期的分泌期早期。
12.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。
13.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。
14.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。
15.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是25周。
16.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是40周。
17.妊娠35周前的早產(chǎn)，應用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時后至7日內(nèi)，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。
18.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音。
19.孕婦血容量的增加在32-34周達高峰。
20.孕卵開始著床的時間是受精后第6—7天。
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21.新生兒娩出后首先應清理呼吸道。
22.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時。
23.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象。
24.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標志等。
25.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素。
26.產(chǎn)后4小時即應讓產(chǎn)婦排尿，及時排空膀胱可促進子宮收縮。
27.及早哺乳可促進宮縮，促進產(chǎn)后恢復。
28.產(chǎn)后42日起應采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
29.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4—6周。
30.習慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習慣性流產(chǎn)有相關性的檢查是抗組蛋白抗體。
31.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標，12小時大于10次為正常。
32.首次產(chǎn)前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測;胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查。
33.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉的肌肉是盆底肛提肌。
34.關于枕先露的分娩機轉，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈。
35.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內(nèi)旋轉，下降動作呈間歇性。
36.臨產(chǎn)的標志是有規(guī)律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。
37.產(chǎn)婦產(chǎn)程進展順利，且無胎兒窘迫等異�？傻却渥匀环置洹�
38.初產(chǎn)婦宮口開大<100px，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<50px可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。
39.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大75px，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴張75px—250px，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。
40.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會陰的時間是胎頭撥露使后聯(lián)合緊張時。
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41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。
42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠。
43.超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一。
44.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊。
45.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷。
46.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。
47.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應慎用的藥物是、哌替啶(度冷丁)等因藥物會抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
48.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。
49.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進行性擴張時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。
50.與妊娠高血壓綜合征無關的是前置胎盤。
51.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應是甘露醇快速靜滴。
57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。
52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是肼苯達嗪靜脈滴注。
53.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷;胎盤面積過大;胎盤異常，如副胎盤等;受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。
54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。
55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛。
57.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎。
58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 32-34周。
59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大;產(chǎn)道條件不佳者。
60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰。
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61.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了減少游離氨及其他毒素的形成。
62.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張75px稱為潛伏期，超過16小時稱為潛伏期延長;從宮口擴張75px開始至宮口開全稱為活躍期，若超過8小時，稱為活躍期延長;進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長。總產(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)。
63.經(jīng)陰道分娩時，為預防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應在胎肩娩出時。
64.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張75px、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。
65.骨盆各徑線為：對角徑325px，坐骨棘間徑237.5px，坐骨結節(jié)間徑175px。
66.胎頭跨恥征陽性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。
67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復舊，大量血液進入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。
68.單臀先露的兩下肢姿勢是髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)直伸。
69.與病理縮復環(huán)關系最密切的是嵌頓性肩先露。
70.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。
71.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。
72.首先考慮切除子宮止血的是胎盤大部植入。
73.在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感較多液體從陰道流出，腹壓增高時即有羊水流出。肛診將先露部上推時見流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0—7.5。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染;對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無感染、羊水池≥50px者期待治療，否則終止妊娠。
74.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導致肺動脈高壓，引起右心衰竭。
75.羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。
76.羊水進入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處靜脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術中是其誘因。
77.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動頻繁。胎兒窘迫是一種綜合征，是當前剖宮產(chǎn)的主要適應癥之一。胎兒窘迫臨床特點是：胎心率改變、羊水糞染、胎動減少、胎兒酸中毒。胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴重時需盡快終止妊娠。
78.子宮右側觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結締組織炎。
79.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌。
80.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結晶的激素是雌激素。
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81.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀;細菌性陰道病時陰道內(nèi)主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。細菌性陰道病臨床特點是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗(+)，見線索細胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。
82.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過程。
83.慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關。
84.一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結核。
85.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病。
87.妊娠合并淋病首選藥物為頭孢曲松鈉+紅霉素。
88.未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒感染胎兒也達80%，20%早產(chǎn)。梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)
89.子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。
90.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤，可分泌較多的雌激素。
91.卵巢未成熟畸胎瘤有惡性程度的逆轉傾向。
92.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是顆粒細胞瘤。
93.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤。
94.屬于卵巢性索-間質(zhì)細胞腫瘤的是顆粒細胞癌。
95.卵巢漿液性腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化。
96.絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物1000pxx1250pxx750px大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的粘液性囊腺瘤。
97.卵巢囊腫蒂扭轉好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤，如畸胎瘤。
98.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無性細胞瘤。
99.宮頸癌無宮旁浸潤為IIa期，有宮旁浸潤為IIb期。
100.臨床可見癌灶最大直徑≤100px為Ib1期，癌灶最大直徑>100px的為Ib2期。
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101.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括不孕。
102.異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，據(jù)此診斷為CIN 3，若為1/3—2/3，則為C1N2，若為1/3以下則為CIN 1。
103.葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和(或)遠處轉移的發(fā)生率約為15%和4%。葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是套。
104.陰道前壁有胡桃大紫藍色結節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為侵蝕性葡萄胎。
105.葡萄胎清宮術后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG(+)，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結構。
106.絨毛膜癌主要播散的方式血行轉移絨。
107.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正�；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細胞腫瘤(化學藥物治療)。
108.葡萄胎清宮后6個月內(nèi)出現(xiàn)侵蝕子宮肌層或遠處轉移，稱侵蝕性葡萄胎。一年后發(fā)病應診斷為絨癌。葡萄胎清宮后β-HCG逐漸下降，其轉陰的時間是84—100天，如持續(xù)不下降或下降后又有上升，應考慮為侵蝕性葡萄胎。
109.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變。
110.月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常�；A體溫曲線呈雙相提示黃體功能不足。
111.最適于進行輸卵管結扎術的時間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應排除早孕后再行絕育術。
112.患有慢性腎炎，不宜生育者，可行輸卵管結扎術。
113.吸宮術適于妊娠6—10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術當天體溫兩次超過37.5℃以上者。
114.人工流產(chǎn)綜合反應，應暫停手術，給予阿托品治療。鉗刮術中見黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結腸脂肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔。
115.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機理是前列腺素升高。
116.痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者的可能與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關。診斷時必須除外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。治療應重視精神心理治療，可適當應用前列腺素合成酶抑制劑及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。
117.子宮腺肌病患者對高效孕激素和假孕療法治療無效。
118.子宮脫垂：I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于100px，未達處女膜緣;I度重：宮頸外口已達處女膜緣未超過處女膜緣;Ⅱ度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度重：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口;Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。
118.不孕癥有5.4%為原發(fā)不孕。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。導致女方不孕因素中最常見的是輸卵管阻塞或功能不良。
119.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內(nèi)膜的完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2—1片，與避孕藥同時服至第22日停藥。
120.帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見，故因癥出血率較常見。
121.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。
122.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應為月經(jīng)第5-6日刮宮見子宮分泌反應內(nèi)膜。
123.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應是增高。
124.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，子宮內(nèi)膜已受雌激素影響。
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