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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師自然流產(chǎn)試題及答案
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師自然流產(chǎn)試題
(—)選擇題
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.流產(chǎn)的臨床過程正確的是
A.妊娠8周前的流產(chǎn)，多為不全流產(chǎn)
B.妊娠8～12周的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn)
C.難免流產(chǎn)時妊娠試驗均為陰性
D.難免流產(chǎn)是由不全流產(chǎn)發(fā)展而來
E.不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克
2.流產(chǎn)的概念正確的是
A.流產(chǎn)是指妊娠小于24周妊娠、胎兒體重小于800g而終止者
B.先兆流產(chǎn)是指原因消除妊娠仍能繼續(xù)者
C.難免流產(chǎn)是指繼續(xù)妊娠僅有部分可能者
D.不全流產(chǎn)是指宮口已開并見胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)者
E.習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上者
3.復(fù)性性流產(chǎn)是指
A.自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)1次 B.自然流產(chǎn)2次
C.自然流產(chǎn)2次，人工流產(chǎn)1次 D.自然流產(chǎn)1次，人工流產(chǎn)2次
E.自然流產(chǎn)3次，人工流產(chǎn)1次
4.不屬于習(xí)慣性流產(chǎn)原因的是
A.子宮黏膜下肌瘤 B.宮腔縱隔
C.宮頸內(nèi)口松弛 D.黃體功能不足
E.缺鐵性貧血
5.治療流產(chǎn)的措施錯誤的是
A.宮頸內(nèi)口松弛應(yīng)行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
B.妊娠早期先兆流產(chǎn)，可肌注黃體酮
C.難免流產(chǎn)應(yīng)等待自然排出
D.不全流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)
E.流產(chǎn)感染應(yīng)先抗感染治療后再刮宮
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
6.一已婚婦女，25歲，停經(jīng)60日，陰道少量流血2日，色鮮紅，伴輕度下腹陣
發(fā)性疼痛。檢查宮口閉，子宮增大如孕2個月，既往2個月流產(chǎn)1次。最可能的診
斷是
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
7.26歲初孕婦，停經(jīng)6周時出現(xiàn)陰道斷續(xù)少量流血來院。婦科檢查子宮大小與
停經(jīng)周數(shù)相符，軟，宮口未開，見少許新鮮血液自宮口流出。尿妊娠試驗陽性。正確
的處理應(yīng)是
A.引產(chǎn) B.藥物流產(chǎn)
C.肌注黃體酮 D.安靜臥床
E.吸宮術(shù)
8.29歲已婚婦女，停經(jīng)9周，下腹陣發(fā)性劇痛6小時伴陰道多量流血，超過月
經(jīng)量。檢查宮口開大2cm。最恰當?shù)奶幹檬?/p>
A.給予止血藥物 B.靜滴縮宮素
C.肌注麥角新堿 D.肌注黃體酮
E.盡早行刮宮術(shù)
9.26歲婦女，停經(jīng)48日，下腹痛及陰道多量流血已10小時。婦科檢查：子宮
稍大，宮口有胎盤組織堵塞。本例最有效的止血措施是
A.肌注止血藥物 B.肌注維生素K1
C.注或靜滴縮宮素 D.紗布填塞陰道壓迫止血
E.盡早行刮宮術(shù)
10.28歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸
加重。查子宮稍大，宮口可容1指，并見宮口內(nèi)的胎囊。本例正確處置應(yīng)是
A.肌注黃體酮注射液20mg B.檢測hCG值
C.立即輸液輸血 D.緊急做凝血功能檢查
E.立即行吸宮術(shù)
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題11～12)
25歲已婚婦女，停經(jīng)75日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉
樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/
分。子宮如妊娠2個月大，有壓痛，宮口通過一指松，陰道分泌物明顯臭味。血白紹
胞總數(shù)20.5X109/L， Hb 68g/L。
11.本例應(yīng)診斷感染合并
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
12.本例除抗休克外，還需進行的緊急處理是
A.大量輸液、輸血 B.注射宮縮劑
C.抗生素大劑量靜滴 D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物
E.立即進行徹底清宮
(問題13～15)
26歲已婚婦女，停經(jīng)46日，下腹部輕度陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血伴血塊10
小時。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。
13.本例的正確診斷是
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
14.若2日后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過1
指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此例應(yīng)診斷為
A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn)
E.習(xí)慣性流產(chǎn)
15.本例最有效的止血措施應(yīng)是
A.輸液中加巴曲酶 B.壓迫下腹部，排出胚胎組織
C.肌注維生素Kl D.紗布條填塞陰道壓迫止血
E.盡早行刮宮術(shù)
B型題(配伍題)
(問題16～19)
A.停經(jīng)后少量陰道流血，輕微下腹痛，宮口未開;胎膜未破
B.停經(jīng)后多量陰道流血，下腹陣發(fā)性劇痛，宮口開大，胎膜已破
C.停經(jīng)后多量陰道流血，有肉樣組織排出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮口開大
D.停經(jīng)后出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，子宮明顯小于停經(jīng)周數(shù)，尿妊娠試驗陰性
E.停經(jīng)后無陰道流血，子宮大小明顯小于停經(jīng)周數(shù)，宮口未開，尿妊娠試
驗陽性
16.稽留流產(chǎn)表現(xiàn)為
17.不全流產(chǎn)表現(xiàn)為
18.難免流產(chǎn)表現(xiàn)為
19.先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為
(二)判斷題
1.發(fā)生在妊娠12周前的流產(chǎn)為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周的流產(chǎn)
為晚期流產(chǎn)。( )
2.早期自然流產(chǎn)的全過程，是先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血;晚期自然流產(chǎn)的全
過程，是先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛。( )
3.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指連續(xù)2次的自然流產(chǎn)。( )
(三)問答題
1.試述流產(chǎn)的概念。
2.試述早期流產(chǎn)最常見的原因。
3.流產(chǎn)的主要癥狀有哪些?早期流產(chǎn)與晚期流產(chǎn)的癥狀出現(xiàn)先后有何不同?
4.先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)的鑒別要點。
5.不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)的鑒別要點。
6.何謂稽留流產(chǎn)?試述診斷依據(jù)。
7.何謂習(xí)慣性流產(chǎn)?闡述其常見原因。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.E 妊娠8周前的流產(chǎn)，多為完全流產(chǎn);妊娠8～12周的流產(chǎn)，多為不全流
產(chǎn);難免流產(chǎn)時妊娠試驗多數(shù)為陰性，少數(shù)為陽性;難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來。
2.B 流產(chǎn)是指妊娠小于28周、胎兒體重<1000g而終止者;難免流產(chǎn)指流產(chǎn)
已不可避免者;不全流產(chǎn)指妊娠物已部分排出體外;宮口開大并見胎囊堵塞宮頸口內(nèi)
屬難免流產(chǎn);習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，近年國際上用復(fù)發(fā)
性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)。
3.B 4. E
5.C 一經(jīng)確診，應(yīng)及早使胚胎及胎盤組織完全排出。
6.A 宮口閉是診斷先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)。 .
7.D 本例診斷為先兆流產(chǎn)，要點是宮口未開，應(yīng)予保胎治療。
8，E 本例診斷為難免流產(chǎn)，要;點是宮口開大2cm，—一經(jīng)確診應(yīng)盡早使妊娠物完全排出，應(yīng)行負壓吸宮術(shù)。
9.E 本例診斷為不全流產(chǎn)，要點是子宮較妊娠周數(shù)小，已破膜，僅剩下胎盤組
織，故應(yīng)立即行刮宮術(shù)。
10.E 本例診斷為難免流產(chǎn)，要點是宮口可通過1指，并見宮口內(nèi)的胎囊，故
應(yīng)立即行刮宮術(shù)。
11.C 停經(jīng)只有2個半月，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，陰道曾排出肉樣組織為妊娠物，
故診斷為不全流產(chǎn)。
12.D 只能鉗夾妊娠物，不能全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。
13.A 宮口未開，未破膜。
14.B 宮口通過1指，已破膜，于宮口處見有胚胎組織堵塞。
15.E 刮宮能快速止血。
B型題
16.E 17.C 18.B 19.A
(二)判斷題
1.(√)
2.(X) 早期流產(chǎn)全過程均伴有陰道流血，是先出現(xiàn)陰道流血后出現(xiàn)腹痛;晚
期流產(chǎn)先有子宮陣縮，先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)陰道流血。
3.(√)
(三)問答題
1.答：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱為流產(chǎn)。發(fā)生在12周
以前的流產(chǎn)稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周而不足28周的流產(chǎn)稱為晚期流產(chǎn)。
2.答：染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，占50%～60%。多為染色體數(shù)目
異常，包括三體、三倍體、X單體等。其次是染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體易位、斷
裂、倒置、缺失等。染色體異常的胚胎多以流產(chǎn)而告終，極少數(shù)發(fā)育成胎兒，出生后
也將發(fā)生某些代謝及功能異常或合并畸形。
3.答：流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛。早期流產(chǎn)先是絨毛和蛻
膜分離，血竇開放，出現(xiàn)陰道流血后剝離的胚胎及宮腔內(nèi)存在的血塊刺激子宮收縮，
出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，因此陰道流血出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)時，胚胎已形成，流產(chǎn)
過程與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血出現(xiàn)在
腹痛之后。
4.答：先兆流產(chǎn)時，陰道少量流血和(或)下腹痛，宮口未開，胎膜未破;難
免流產(chǎn)時，陰道多量流血，陣發(fā)性腹痛加重，胎膜破裂，陰道流水，宮口已擴張，有
時見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。
5.答：部分妊娠物已排出體外，宮腔內(nèi)仍殘留部分妊娠物，影響子宮收縮致使
陰道大量流血甚至發(fā)生失血性休克，檢查宮口已擴張，有時能見胎盤組織堵塞于宮頸
口，此為不全流產(chǎn)的特征。完全流產(chǎn)因妊娠物已全部排出，陰道流血漸停或極少量，
陣發(fā)性腹痛逐漸消失，宮頸口關(guān)閉。
6.答：稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在宮腔內(nèi)已死亡，滯留在宮腔內(nèi)未能及時自然
排出者。診斷依據(jù)有早孕反應(yīng)消失，孕婦腹部不見增大，原有胎動消失，婦科檢查子
宮小于停經(jīng)周數(shù)，聽不到胎心，B型超聲檢查可協(xié)助確診。
7.答：習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。近年國際上已用
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代，指自然流產(chǎn)連續(xù)兩次者。流產(chǎn)多發(fā)生在同一妊娠月份。早期習(xí)慣性流產(chǎn)的原因常為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥 等。晚期習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因為子宮畸形或發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、子宮肌瘤等。
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