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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：嘔血的體格檢查
嘔血的體格檢查
(1)腹部查體：腹部是否有壓痛及其部位。是否有腹水、腹壁靜脈曲張、肝脾大，腸鳴音等。
(2)全身體檢：注意皮膚粘膜有無蒼白、黃染，有無淋巴結(jié)腫大等。生命體征是否平穩(wěn)。
呼吸的檢查
應(yīng)注意呼吸類型、頻率、深度、節(jié)律以及有無其他異常等現(xiàn)象。
由于呼吸易受主觀因素的影響，因此在檢查呼吸時(shí)切勿對患者有任何暗示。檢查方法：醫(yī)師在檢查脈搏結(jié)束后，手指仍應(yīng)放在橈動(dòng)脈處，但應(yīng)觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現(xiàn)的活動(dòng)情況，一般情況下應(yīng)計(jì)數(shù)1分鐘。
脈搏
通常以觸診法檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，應(yīng)注意其頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等。檢查方法：檢查者將一手示、中、環(huán)指并攏，并將其指腹平放于橈動(dòng)脈近手腕處，以適當(dāng)壓力觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，至少30秒，并計(jì)算出每分鐘搏動(dòng)次數(shù)。脈率可因年齡、性別、活動(dòng)、情緒狀態(tài)等不同而有所波動(dòng)，正常成人脈率為60～100次/分，平均72次/分;兒童較快，約90次/分，嬰幼兒可達(dá)130次/分;老年人較慢，55～60次/分;女性較快，夜間睡眠時(shí)較慢;餐后活動(dòng)和情緒激動(dòng)等情況下脈率較快。若脈搏不規(guī)則應(yīng)延長觸診時(shí)間。在某些情況下應(yīng)注意兩側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況的對照檢查。必要時(shí)也可用脈搏計(jì)或監(jiān)護(hù)儀來顯示脈搏波形、頻率和節(jié)律等的變化。
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