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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：氟的毒作用機制
氟是一種非金屬化學元素，化學符號F，原子序數(shù)9。氟是鹵族元素之一，屬周期系ⅦA族，在元素周期表中位于第二周期。氟元素的單質(zhì)是F2，它是一種淡黃色，劇毒的氣體。氟氣的腐蝕性很強，化學性質(zhì)極為活潑，是氧化性最強的物質(zhì)之一，甚至可以和部分惰性氣體在一定條件下反應。氟是特種塑料、橡膠和冷凍機(氟氯烷)中的關(guān)鍵元素。由于氟的特殊化學性質(zhì)，氟化學在化學發(fā)展史上有重要的地位。
(l)對鈣磷代謝影響：
過量的氟與鈣結(jié)合成難溶的氟化鈣，大量氟化鈣沉積在骨組織中，使骨質(zhì)硬化，密度增加，少量沉積在骨周軟組織中，使韌帶肌健等鈣化。血鈣的減少，反饋地引起甲狀旁腺功能增強，分泌增多，加速破骨細胞對鈣的吸收，并抑制腎小管對磷的全吸收，使磷大量排出。
(2)對骨骼的影響：
�、俜}大量沉積，可使骨質(zhì)硬化，密度增加，骨皮質(zhì)增厚，髓腔變小;而破骨細胞可使骨鈣吸收又可使骨質(zhì)脫鈣疏松。因而在臨床上出現(xiàn)硬化型、疏松型和混合型三種表現(xiàn);
�、诜〈躯}羥基磷灰石中羥基，使之變成氟磷灰石，從而破壞正常骨質(zhì)晶體結(jié)構(gòu);另外成骨細胞和破骨細胞活動，又促進新骨形成，骨內(nèi)股增生，因而造成骨皮質(zhì)增厚、表面粗糙、外生骨疣等病變;
�、鄯芤种乒橇姿峄傅淖饔茫瑥亩绊懝墙M織對鈣鹽的吸收和利用。
(3)對牙齒的影響：
主要發(fā)生在牙胚發(fā)育階段，氟可使釉細胞中毒變性，影響釉質(zhì)正常發(fā)育，可使牙本質(zhì)鈣化不全，牙齒變脆，因而在出牙后，牙面呈現(xiàn)混濁無光澤的白堊樣斑點。同時因鈣化不全的釉質(zhì)疏松多孔，吸附色素并使色素沉著。
但適量的氟可在釉質(zhì)表面形成氟磷灰石保護層，降低釉質(zhì)酸溶性;同時氟能抑制口腔中某些酶的活性，使產(chǎn)酸減少，因而具有防齲的作用。
(4)氟的其他毒作用：
氟中毒是全身性疾病，除了累及牙齒和骨組織之外，對非骨相組織和器官亦能產(chǎn)生損害。
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