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如何預(yù)防護理差錯事故
護理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護理活動，每個環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關(guān)，各級各類護理人員務(wù)必樹立強烈的安全意識，以下是小編整理的如何預(yù)防護理差錯事故，希望對大家有所幫助。
一、護理差錯的防范措施
1、增強法律意識 加強對護士及實習(xí)護士的法律意識教育和培訓(xùn)，提高護理人員的法律意識。應(yīng)對護理人員定期進行法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，加強工作責(zé)任心，并在工作中認真貫徹執(zhí)行;對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)，使她們熟悉院、科內(nèi)有關(guān)規(guī)章制度。
2、加強基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領(lǐng)，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應(yīng)對。
3、認真執(zhí)行交接班制度 值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務(wù)不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應(yīng)注重檢查搶救器材的運行情況;認真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。
四看：看醫(yī)囑本、病房交接班本、體溫本、各項記錄單是否完善。
三查：一查新入院患者處理是否完善;二查術(shù)前患者預(yù)備是否完善，手術(shù)后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢;三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等。
一巡視：對所有患者巡視一遍。
4、嚴格消毒隔離，進行無菌操作時嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程;治療室、搶救室、監(jiān)護室、換藥室天天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測并留存資料定期監(jiān)測分析;各種器械、物品及普通病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等
5、防止錯誤的執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴格三查七對，各班醫(yī)囑應(yīng)做到勤查、細查。
6、防止各種藥物注射時發(fā)生差錯 嚴格三查八對，多種藥同時皮試時應(yīng)有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。
7、防止服藥差錯，不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發(fā)到患者手中，并隨時觀察用藥效果及不良反應(yīng)。
8、防止輸血差錯，嚴格遵守輸血制度防止差錯發(fā)生。
9、預(yù)防護理并發(fā)癥，昏迷、術(shù)后、癱瘓等病人應(yīng)定時變換體位，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。
10、加強病房治理，防止意外情況，勸說患者及陪護不要使用電器，保持各種管道通暢，防止脫落;危重患者須做檢查時應(yīng)有醫(yī)護陪檢。
11、防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失，對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內(nèi)。
12、護理記錄應(yīng)客觀真實、準確、及時、完整并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得刮、涂、貼等并注重文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。
13、言行舉動 給患者治療、護理與交流時應(yīng)注重規(guī)范自己的言行。 在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。抓好安全質(zhì)量教育是降低護理不安全因素的前提，它使科室整體質(zhì)量水平得以提高。因此，護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴格進行質(zhì)量監(jiān)控，把護理不安全因素控制在最低限度。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、病區(qū)護理安全防范措施
1、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度：醫(yī)囑核對每日一次并有記錄，每周總核對二次并簽名;輸液卡有執(zhí)行標記、時間及簽名;輸血單應(yīng)兩人核對、執(zhí)行并簽名;術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。
2、加強病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)做到五專管理(專人、專柜、專鎖、專賬、專處方)，嚴格執(zhí)行交接班制度。內(nèi)服、外用藥分開放置，標簽醒目。
3、搶救物品、藥品做到五定(定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護)，無過期藥品，用后及時補充。吸痰器等搶救物品應(yīng)齊全完好，專人負責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。
4、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于規(guī)定區(qū)域，遠離火源，勿涂油劑。氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”或“無氧”的標記，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，并班班交接。
5、病區(qū)內(nèi)注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。
6、病區(qū)內(nèi)注意防盜，教育病人及陪護人員妥善保管好貴重物品。
7、病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時維護。
8、注意觀察病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)的病人，有情況應(yīng)隨時與保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。
三、針對不安全的因素采取的預(yù)防措施
1.患者有墜床的危險：床旁加床欄，根據(jù)病情需要留陪人，對意識障礙躁動、伴昏迷狀態(tài)者應(yīng)加床欄并有家屬陪伴，必要時應(yīng)用約束帶實施保護性約。
2.患者有燙傷的危險:告之患者不得自行使用熱水袋，如有需要應(yīng)在護士的指導(dǎo)下使用，水溫不宜過高<50度，班班交接，熱水瓶應(yīng)放在指定位置。
3.患者有摔傷的危險:告訴患者地面比較滑，穿鞋大小要合適，鞋底要防滑，衣褲長短要合適，防止拌倒，行走困難病人下地有家人陪伴。
4.患者有錢物丟失的危險:做好安全宣教，貴重物品隨時攜帶按時鎖好樓梯側(cè)門，對行為可疑者應(yīng)詢問清楚。
5.小兒有受傷或走失的危險：給家屬做好安全宣教，24小時陪護，不要交給陌生人看護。利器、刀剪放在安全處，暖瓶放在兒童不可觸及處，兒童臥有護欄一側(cè)。
6.不請假外出出現(xiàn)意外：做好安全宣教，外出要請假，留取聯(lián)系方式，加強巡視病房。
7.留置尿管患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險：每日消毒尿道口，更換引流袋，長期留置尿管者每星期更換一次尿管.
8.留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險：指導(dǎo)病人及其家屬作好宣教，固定好胃管，胃管內(nèi)注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入。口腔護理4日，或用益口漱口液漱口。
9.呼吸困難、痰多嘔吐患者有誤吸窒息的危險：對呼吸困難，痰多者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入，痰鳴音加重時英及時給予吸出，頭部保持側(cè)魏，防止誤吸。
10.靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險：對靜脈輸液患者應(yīng)加強巡視，防止液體外滲，告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時告知護士或醫(yī)生。輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，留存液體和輸液器，送檢驗科檢驗，并報告醫(yī)生給予對癥處理
12.有感染的危險：燒傷病房減少探視人員，每日紫外線消毒2次，房間每天通風(fēng)至少2次。
護理差錯事故防范措施：
護理工作是神圣的事業(yè)，每次醫(yī)療護理活動，每個環(huán)節(jié)都與人民群眾切身利益，與醫(yī)院榮辱興衰息息相關(guān)，各級各類護理人員務(wù)必樹立強烈的安全意識和崇高的責(zé)任感。預(yù)防和村絕護理差錯事故的發(fā)生。
1、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民的思想及責(zé)任感，樹立質(zhì)量第一、信譽第一的觀念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的發(fā)生。
2、貫徹落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責(zé)認真執(zhí)行交接班制度醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)搜集整理，查對制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。
3、嚴格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。
4、對可能發(fā)生危險的醫(yī)療護理設(shè)備在使用前要對操作者進行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。
5、全面進行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強對護理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識，提高護理質(zhì)量。
6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會并定期活動，分析和研究醫(yī)療護理安全工作狀況，提出改進意見。對己發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調(diào)查、及時上報，組織討論，并提出處理意見及有針對性的改進措施。
預(yù)防差錯事故的發(fā)生
1、嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程
“三查八對一注意”（三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間、有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)），是執(zhí)行醫(yī)療護理操作的重要原則。查對制度不嚴格是發(fā)生護理差錯的常見原因。
（1）、各種注射藥均按醫(yī)囑執(zhí)行，對致敏藥物應(yīng)認真詢問過敏史，按規(guī)定作試敏。
�。�2）、連續(xù)使用青霉素等致敏藥物，每天應(yīng)該有護士簽名記錄，防止超過24小時漏作試敏。
�。�3）、認真填寫輸液卡，嚴格醫(yī)囑查對制度，及時簽名記錄。
（4）、對藥房發(fā)出的注射藥品，應(yīng)認真核對，發(fā)現(xiàn)有誤及時糾正。
�。�5）、如醫(yī)囑內(nèi)容有誤或含糊不清，護士應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，得到更正后方可執(zhí)行。
�。�6）、搶救病人或遇到特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需同醫(yī)生核對兩遍方能執(zhí)行。執(zhí)行后立即填輸液卡，留好注射安瓶，以備查對。
2、不斷完善和改進各種管理制度
統(tǒng)一操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行。不斷修訂改進，使之更加符合本院臨床操作需要，具有科學(xué)性，時效性、可追溯性。減少操作失誤，我院輸液實行輸液卡雙核對制度，凡注射藥品必須雙人核對，認真巡回，及時觀察，處理處置中出現(xiàn)的問題。
3、加強職業(yè)安全教育
通過教育不斷提高護理人員的職業(yè)安全意識和責(zé)任心。定期舉行專業(yè)培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例，正確認識和對待舉證責(zé)任倒置，結(jié)合臨床進行剖析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以引起護理人員的高度重視。
護理專業(yè)知識與技術(shù)的教育，多講解、多培訓(xùn)，讓護理人員熟練掌握操作技術(shù)和專業(yè)知識，及時補充新知識，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強職業(yè)道德教育，規(guī)范護理人員的職業(yè)道德行為，端正工作態(tài)度，一絲不茍，全心全意為病人服務(wù)。
總之，護理人員必須嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，正確掌握護理操作規(guī)程，規(guī)范服務(wù)行為，加強學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平，更新業(yè)務(wù)知識，提高整體素質(zhì)，排除一切可能引發(fā)差錯事故的隱患，從而有效的保證護理質(zhì)量和護理安全。
護理差錯整改措施
1.提高特別護理護士的綜合素質(zhì)擔(dān)任特別護理工作的護士必須具備過硬的本領(lǐng)和敏銳的觀察力，這就要求不斷提高自身素質(zhì)：
�、倥W(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高理論知識水平和技術(shù)操作能力，有計劃、有步驟、有重點地進行病情觀察，恰當(dāng)?shù)亟o予護理處理，緊急情況下積極配合醫(yī)生進行搶救，及時、準確、規(guī)范地書寫特別護理記錄。
�、趪栏衤鋵嵏黜椧�(guī)章制度，急救藥品、器材要求班班交接，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。
�、蹣淞ⅰ耙匀藶楸尽钡姆⻊�(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，增強服務(wù)意識。對患者的病情和護理操作中的高風(fēng)險項目如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)，將要進行的每項護理操作的目的、風(fēng)險因素告知患者及家屬，不但可以取得患者和家屬的理解，達到配合的目的，同時也滿足了知情需要。
�、苁煜ぬ貏e護理工作中的業(yè)務(wù)與相關(guān)法律的密切關(guān)系，認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律知識，從一些典型實例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提高安全工作的預(yù)見性，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)。
2.規(guī)范特別護理記錄的書寫新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺之后，一切護理活動應(yīng)遵守“寫我所做，做我所寫，記錄做過的”。特別護理記錄單中的搶救記錄，護士可先寫成草稿，搶救結(jié)束后，當(dāng)班補記清楚，6h內(nèi)完成，不能為書寫而書寫。要求記錄忠于事實，做了就必須寫，確保各種記錄的及時、準確、完整，禁止漏記、錯記、主觀臆造和隨意篡改等。
3.加強特別護理工作的管理只有健全的規(guī)章制度、合理的工作流程，才能使特別護理工作有章可循，護理人員從儀表、語言、行為到操作、搶救配合等整體化一。特別護理工作應(yīng)指派2年以上護齡的護理人員擔(dān)任，指定2名有經(jīng)驗的護士負責(zé)特別護理質(zhì)量的控制，一名負責(zé)日常特別護理工作，一名負責(zé)特別護理記錄的書寫。護士長經(jīng)常抽查特別護理質(zhì)量，及時進行講評，每次特別護理結(jié)束后召開特別護理質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗，指出不足。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，防患于未然。
總之，特別護理中的每個環(huán)節(jié)均有可能涉及到各種各樣潛在的醫(yī)療糾紛，面對“舉證責(zé)任倒置”，護理人員必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項醫(yī)療工作制度，充分落實患者和家屬的“知情同意”權(quán)，樹立以人為本的護理理念，不斷提高對醫(yī)療糾紛的防范意識，維護患者和自身的合法權(quán)益。
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