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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試�？贾R點(diǎn)匯總
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1.單純擴(kuò)散：O2，CO2
2.易化擴(kuò)散(經(jīng)載體)：葡萄糖，氨基酸。
3.易化擴(kuò)散(經(jīng)通道)：Na+,Cl-,Ca2+,K+.
4.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：鈉—鉀泵。
5.分解1個ATP，3個Na+出，2個K+進(jìn)。
6.搏出量主要影響收縮壓，心率的變化主要影響舒張壓。
7.有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓-腎小囊內(nèi)壓。
8.腎小球的濾過率正常成人125ml/分鐘。
9.DNA分子含脫氧核糖，相應(yīng)堿基為A-G和C-T。RNA分子含核糖，相應(yīng)堿基為A-G和C-U。
10.呋塞米(速尿)的沒不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，耳毒性。
11.氫氯噻嗪用途：腎性尿崩癥，垂體性尿崩癥。
12.低熱37.3-38。C，中等度熱38.1-39。C，高熱39.1-41。C，超高熱41。C.
13.每日咯血量<100者為小量，100-500ml為中等量，>500ml或一次咯血100-500ml為大量。
14.紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，一般不高于皮膚表面。四肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛及腹痛、血尿者，見于過敏性紫癜。
15.慢性支氣管炎分期：急性發(fā)作期(1周內(nèi))，慢性遷延期(1個月以上)，臨床緩解期(2個月以上)。
16.支氣管擴(kuò)張癥：大量膿痰、反復(fù)咯血，病變部位常有固定的濕啰音，可有杵狀指,X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。咳嗽和咳痰與體位改變有關(guān)。體位引流是治療的重要環(huán)節(jié)。
17.支氣管哮喘血液檢查發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，IgE增高。激發(fā)試驗(yàn)只適用于FEV1在正常預(yù)計(jì)值的70%以上的患者。
18.阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，觸覺語顫減弱，叩診過清音，肺下界降低，呼吸音減弱等肺氣腫并發(fā)癥。殘氣容量/肺總量>40%可診斷肺氣腫。
19.慢性肺源性心臟病可致右心室肥厚。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，提示有肺動脈高壓。若三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下可見明顯心臟搏動，多提示有右心室肥厚與擴(kuò)大。部分因肺氣腫使胸腔內(nèi)壓升高，可見頸靜脈充盈。心律失常多表現(xiàn)為：房性期前收縮與陣發(fā)性室上性心動過速。肺心病人對洋地黃藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常。一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3。
20.肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰�？诮腔虮侵芸沙霈F(xiàn)單純性皰疹�？咕幬锆煶桃话銥�14天，或在退熱后3天停藥。
21.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。
22.異煙肼：抑制細(xì)菌DNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：周圍神經(jīng)炎、肝功能損害。
23.利福平：抑制細(xì)菌mRNA的合成，細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到最低抑菌濃度，全殺菌藥物。副作用：肝損害和過敏反應(yīng)。
24.吡嗪酰胺：殺滅細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中結(jié)核菌，半殺菌劑。副作用：肝損害和高尿酸血癥。
25.鏈霉素：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。在偏堿環(huán)境才有殺菌作用，對細(xì)胞內(nèi)菌群無效，半殺菌劑。副作用：損害第8對腦神經(jīng)、腎功能損害。
26.乙胺丁醇：為抑菌劑，抑制細(xì)菌RNA合成。副作用：視力減退，視野縮小、中心盲點(diǎn)。
27.結(jié)核性胸膜炎：起病多較急，呼吸困難逐漸加重，喜向患側(cè)臥位。
28.動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,即為呼吸衰竭。
29.I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO2<60mmHg)，PaCO2 降低或正常。由于肺換氣功能障礙所致。肺炎、肺氣腫、急性呼吸窘迫綜合征。較高濃度(35%-45%)的氧。
30.II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50 mmHg)，肺泡通氣不足所致.見于COPD、上呼吸道阻塞。低濃度(<35%)持續(xù)給氧。
31.主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。
32.左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。
34.右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。
35.洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。肥厚型心肌病禁用。
36.洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律�？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗�(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)
37.預(yù)激綜合征伴房顫時禁用洋地黃與鈣離子阻滯劑。
38.主動脈瓣狹窄：呼吸困難、心絞痛、暈厥。收縮期噴射性雜音。在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動脈。
39.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特殊性體征。
40.風(fēng)濕性心臟瓣膜�。盒募鈪^(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，遞減型高調(diào)哈氣性舒張?jiān)缙陔s音(Graham Steell雜音)。超聲心動圖：城墻樣改變。
41.二尖瓣關(guān)閉不全：雜音向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，脫垂為喀喇音后的收縮晚期雜音。腱索斷裂時，雜音似海鷗鳴或呈樂音性。
42.主動脈瓣關(guān)閉不全：心悸、心前區(qū)不適、頭部劇烈搏動感等。在心尖區(qū)可聞及舒張中和/或晚期隆隆樣雜音(Austin flint雜音)。心臟搏動的點(diǎn)頭征(De Musset征)，雙期雜音(Duroziez征)，股動脈槍擊音(Traube征)。
43.感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)熱、瘀點(diǎn)、脾臟大、貧血、杵狀指和趾。
44.①大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))——確定靜脈瓣功能;②深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))——判定深靜脈是否通暢; ③交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))——判定深、淺靜脈之間交通支的瓣膜功能。
45.嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。
46.直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全
47.急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮
48.震顫常見于：動脈導(dǎo)管未閉
49二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫
50.最容易引起心絞痛的是：主A狹窄
51.臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時，>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，>8小時為活躍期延長;宮口擴(kuò)張的進(jìn)展<1cm/小時，即為活躍期延緩。
52.陰道前壁長7-9厘米，后壁長10-12厘米
53.子宮重50克長7-8厘米，寬4-5厘米，厚2-3厘米，容量5毫升
54.子宮體與子宮頸的比例嬰兒為1：2，成人為2：1
55.子宮管長3厘米，輸卵管長8-14厘米
56.成年女子卵巢約4*3*1厘米，重約5-6克
57.尿道長約4厘米
57呼吸鏈中的遞氫體是：輔酶Q
58.骨盆入口平面前后徑為11厘米， 橫徑13厘米，斜徑12厘米。中骨盆平面前后徑11.5厘米，橫徑10厘米。10出口平面前后徑11.5厘米，橫徑9厘米 前失狀徑6厘米 ，后失狀徑8.5厘米
59.排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮前14天左右
60.未受精黃體于排卵后9-10天開始萎縮
61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚
62.胎盤于妊娠6-7周開始形成，12周基本形成 直徑18-20厘米，中間厚2.5厘米重500-600克
63.羊水36-38周時最多
64. 足月胎兒臍帶長30-70厘米，平均長約50厘米
65.足月時子宮長約35厘米，寬25厘米，重1000克左右，容量5000毫升
66.母體血容量在妊娠32-34個月時達(dá)高峰
67.早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠;13-27周末 。晚期妊娠：28周以后
68.早孕反應(yīng)出現(xiàn)在停經(jīng)6周左右 ，12周左右自愈
69.妊娠滿12周：恥骨聯(lián)合上2-3橫指。滿16周肚臍恥骨之間。20周肚臍下一橫指。滿24周肚臍上1橫指。28周肚臍上3橫指。滿32周肚臍與劍突之間。36周劍突下2橫指。40周肚臍與劍突之間或略高
70.在18-20周有胎動 每小時3-5次。 18-20周聽帶胎心音。20周后可以摸到胎體
71.預(yù)產(chǎn)期 月數(shù)-3或+9 ，日數(shù)+7
72.分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體里娩出的過程
73.早產(chǎn)：妊娠滿28周不滿37周間分娩。足月產(chǎn)：滿37不滿42周。過期產(chǎn)：滿42周及超過42周
74.第一產(chǎn)程 初產(chǎn)婦11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時。第2產(chǎn)程初產(chǎn)婦1-2，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘或1小時內(nèi)。第3產(chǎn)程需5-15分鐘不超過30分鐘，
75.流產(chǎn)：妊娠不族28周胎兒體重不足1000克即終止者。 早期流產(chǎn);發(fā)生在12周以前。晚期流產(chǎn);12~37周者
76.妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后24小時內(nèi).
77.羊水過多 羊水量超過2000毫升
78妊娠32-34周分娩期，產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期
79.巨大胎兒;體重達(dá)到或超過4000克
80.產(chǎn)后出血;胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血超過500毫升
81板狀腹-急性胃腸穿孔致腹膜炎。蛙狀腹-肝硬化腹水。舟狀腹-Ca癥晚期惡病質(zhì)。
82.腹腔積液：移動性濁音陽性。小腸梗阻：臍周可見蠕動波。急性膽囊炎：Murphy征陽性。幽門梗阻：振水音陽性。卵巢囊腫：尺壓試驗(yàn)陽性。
83.洗肉水樣大便：壞死性小腸炎。腹瀉與便秘交替：腸結(jié)核 。血便伴里急后重：直腸癌。稀水便伴臍周痛：急性腸炎。稀爛便伴下腹痛：結(jié)腸炎
84.導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的最重要原因是：氣道慢性炎癥。導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)是：氣道高反應(yīng)。支氣管哮喘發(fā)作時不能做的檢查：皮膚過敏原試驗(yàn)。重度哮喘作緩解期首選藥物是：丙酸倍氯米松。診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮喘音
85.左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁。
86.心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。
87.引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支。
88. 急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡主要由于心律失常。
89.缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。
90.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。
91.引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是冠狀動脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。
92.心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)房性或室性過早搏動。
93.中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波。
94.診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。
95.梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波。
96.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖。
97.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速。治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安，合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡。心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用洋地黃。急性心肌梗死合并休克時禁用異丙基腎上腺素。
98. 判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳。
99. AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度
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