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2018初級藥師考試知識點之鈣磷鎂的代謝及生理功能
鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機鹽，約99%的鈣和86%以上的磷存在于骨骼和牙齒中。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于鈣、磷、鎂的生理功能的知識，歡迎閱讀。
1.鈣的生理功能
(1)血漿鈣可降低毛細血管和細胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。
(2)血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程。
(3)骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮。
(4)是重要的調(diào)節(jié)物質(zhì)：
�、僮饔糜诩毎�，影響膜的通透性
�、谠诩毎麅�(nèi)作為第二信使，起著重要的代謝調(diào)節(jié)作用;
�、凼窃S多酶的激活劑;
�、芷渌�。
2.磷的生理功能
(1)血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分
(2)細胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)
(3)構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶
(4)細胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和在代謝調(diào)控上均起重要作用。
3.鎂的生理功能
鎂一半以上沉積在骨中。Mg2 對神經(jīng)、肌肉的興奮性有鎮(zhèn)靜作用，Mg2 是近300種酶的輔助因子。Mg2 與體內(nèi)重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反應(yīng)有關(guān)系，還參與氨基酸的活化等，在維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定和維持機體的正常生命活動中起著重要的作用。
鈣、磷、鎂的代謝
代謝是生物體內(nèi)所發(fā)生的用于維持生命的一系列有序的化學反應(yīng)的總稱。這些反應(yīng)進程使得生物體能夠生長和繁殖、保持它們的結(jié)構(gòu)以及對外界環(huán)境做出反應(yīng)。
代謝通常被分為兩類：分解代謝可以對大的分子進行分解以獲得能量(如細胞呼吸);合成代謝則可以利用能量來合成細胞中的各個 (初級藥師考試) 組分，如蛋白質(zhì)和核酸等。代謝可以被認為是生物體不斷進行物質(zhì)和能量交換的過程，一旦物質(zhì)和能量的交換停止，生物體的結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)就會解體。
(1)鈣：鈣在十二指腸吸收，是在活性D3調(diào)節(jié)下的主動吸收，腸管的pH可明顯的影響鈣的吸收，偏堿時減少鈣的吸收，偏酸時促進吸收。食物中草酸和植酸可以和鈣形成不溶性鹽，影響吸收。鈣通過腸管和腎排泄，由消化道排除的鈣包括未吸收的和由腸管分泌的。每日由腎小球濾過鈣約10g，但由尿中排出的僅約l50mg，所以大部均由各段腎小管回吸收了。尿鈣排出量直接受血鈣濃度影響，血鈣低于2.4mmol/L時，尿中幾無鈣排出。
(2)磷：人進食的磷以有機磷酸酯和磷脂為主，在腸管內(nèi)磷酸酶的作用下被分解為無機磷被吸收。由于磷的吸收不良引起的缺磷現(xiàn)象較少見。磷主要由腎排泄，其排出量約占總排出量的70%，每天經(jīng)腎小球濾過磷約5g，但85%～95%被腎小管回吸收。
(3)鎂：鎂的日攝入量約250mg，其中2/3來自于谷物和蔬菜。小腸對鎂的吸收是主動運轉(zhuǎn)過程，吸收部位主要在回腸。消化液中也有多量鎂，成人也可從消化液的吸收中回收鎂，長期丟失消化液(如消化道造瘺)是缺鎂的主要原因。腎是鎂排泄的主要途徑，經(jīng)腎小球濾過的鎂大量被腎小管回吸收，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg.
鈣磷代謝的調(diào)節(jié)
鈣、磷的吸收、排泄，血液中的濃度，機體各組織對鈣、磷的攝取、利用和儲存都是在甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D的調(diào)節(jié)下進行的。
(1)甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進溶骨，提高血鈣;促進磷的排出，鈣的重吸收，進而降低血磷，升高血鈣。促進活性維生素D的形成，并進而促進腸管對鈣的重吸收。
(2)降鈣素：由甲狀腺胞旁細胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌，二者呈正比關(guān)系。磷酸鹽亦能加強其作用。此外它還抑制腎小管對磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。
(3)維生素D：在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25一(OH)：一D3.1α，25(0H)。D3具有較強的生理活性，比維生素D3強10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，，25一(0H)z-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進腎小管對鈣磷的重吸收。
在正常人體內(nèi)，通過上述三種物質(zhì)的相互制約，相互協(xié)調(diào)，以適應(yīng)環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對恒定。
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