2017年臨床路徑工作總結(jié)
臨床路徑工作是醫(yī)院一項重大工作，需要我們將這個工作做細(xì)做實，需要及時的去做好總結(jié)。下面是小編搜集整理的2017年臨床路徑工作總結(jié)，歡迎閱讀。
2017年臨床路徑工作總結(jié)一
自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織
醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。
二、制定工作制度加強試點管理
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。
各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題
我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點工作重視程度不夠
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。
2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷
一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點工作得不到病人及家屬的`支持
有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。
4試點工作再培訓(xùn)不夠到位
個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進行。
5信息化程度滯后于臨床路徑管理
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。
五、建議
1進一步加強臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。
2加強臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機會，他們迫切希望能有機會外出參觀考察，以增強對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。
2017年臨床路徑工作總結(jié)二
我院是一所三級傳染病�？漆t(yī)院，自今年4月以來，我院結(jié)合傳染病�？铺攸c和衛(wèi)生部公布的112個病種的臨床路徑病種，擬定6個專業(yè)35個病種。從出院病例統(tǒng)計看，1～10月實際進入路徑管理的有22個病種，實施臨床路徑的患者數(shù)683例，完成臨床路徑的患者數(shù)624例，出現(xiàn)變異的患者數(shù)59例;1—10月以來我院接診的門診病人136520人次，同期相比增長了16252人次，增長率為11.9%;出院病人4429人次，同期相比增加了472人次，增長率為10.7%�，F(xiàn)將有關(guān)情況評估與分析如下：
一、基本作法
1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認(rèn)識。作為一種好的診療模式，臨床路徑管理的實施與推進需要一個過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。院領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一思想后通過不同形式的會議反復(fù)宣講開展臨床路徑工作的目的和意義，使全體醫(yī)護人員認(rèn)識到實施臨床路徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建設(shè)的粗放式管理模式向注重內(nèi)涵建設(shè)、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效益的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是規(guī)范服務(wù)，提高效率，控制成本，降低不合理費用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強了全員實施臨床路徑管理的自覺性和主動性。
2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。為了加強臨床路徑實施領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組、臨床路徑指導(dǎo)評價小組、臨床路徑實施小組、臨床實施小組個案管理者，由業(yè)務(wù)院長任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，履行對臨床路徑文本的開發(fā)，實施技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床路徑評價指標(biāo)及評價程序，實施過程和實施效果進行評價分析，根據(jù)分析結(jié)果對臨床路徑管理進行改進。各臨床科室成立以科主任為組長的臨床路徑實施小組，負(fù)責(zé)各科室路徑病種的選擇、路徑文本的制訂。各臨床路徑實施小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔(dān)任個案管理員，負(fù)責(zé)匯總分析本科室臨床路徑執(zhí)行情況及變異分析。
3、合理選擇病種，科學(xué)制訂文本。在衛(wèi)生部公布的112個病種中，結(jié)合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原則，選擇適合傳染病醫(yī)院開展的35個病種，在衛(wèi)生部公布的文本基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際組織相關(guān)專家討論，進一步明確診療時間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院基本用藥目錄明確治療藥物，以達到臨床路徑“本土化”。35個病種中有11個為我院依據(jù)傳染病專業(yè)臨床診療規(guī)范自行制訂臨床路徑文本，其他24個病種均參照實行衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑操作實施。8月份我院結(jié)核病科主任潘洪秋受邀參加衛(wèi)生部的結(jié)核病臨床路徑制訂與探討;
4、加強人員培訓(xùn)，促進工作開展。臨床路徑是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療計劃，涉及諸多管理與技術(shù)要點，這就要求執(zhí)行臨床路徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床路徑的基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床路徑的主要內(nèi)容、實施方法及評價制度。實施前我們組織全體醫(yī)護人員學(xué)習(xí)臨床路徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓(xùn)工作的經(jīng)常性，而且針對實施過程中存在問題進行相關(guān)人員專題培訓(xùn)。為方便實施管理，我們將35個病種管理標(biāo)準(zhǔn)按專業(yè)在各科全部印刷成冊，有效指導(dǎo)醫(yī)護人員按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作。
5、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入路徑管理的病例，由管房醫(yī)生對實施情況進行記錄，填寫臨床路徑表，對變異情況進行分析。臨床路徑實施小組每月統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，定期組織對臨床路徑實施效果進行評價、分析并提出改進建議。對照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對實施效果好的科室與個人進行獎勵。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，促使醫(yī)護人員自覺落實規(guī)范。
6、定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷改進工作。 醫(yī)院于5月12日、9月12日分別召開臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組會議，通報并分析總結(jié)前期臨床路徑工作實施效果，對存在的問題和不足提出改進建設(shè)，不斷完善臨床路徑管理工作，在11月10日召開全院臨床路徑工作實施情況通報會，總結(jié)1-10月份的路徑實施情況。
二、 主要成效
從1—10月的工作情況看，我們認(rèn)為實施臨床路徑主要成效體現(xiàn)在以下幾個方面：
1、有利于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。實施臨床路徑對診療程序均有具體明確標(biāo)準(zhǔn)。在臨床路徑實施前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)驗開展診療活動，相同疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。實施臨床路徑后，由于臨床路徑文本對同一疾病的診療程序標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克服了醫(yī)療行為的差異，提高了醫(yī)療行為的規(guī)范及醫(yī)療質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計，1—10月份，我院住院病人治愈好轉(zhuǎn)率為99.55%，出院者平均住院日21.27天，誤診漏診得到及時糾正。
2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，提高管理水平。實施臨床路徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被忽視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準(zhǔn)確的評價標(biāo)準(zhǔn)，難以對每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進行客觀而權(quán)威評價，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床路徑為醫(yī)療管理提供了一套規(guī)范權(quán)威評價標(biāo)準(zhǔn)，各科室、各專業(yè)質(zhì)量水平有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。
3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療安全。由于診療程序的規(guī)范，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分了解，標(biāo)準(zhǔn)一目了然，實質(zhì)上充分賦予了患者對診療工作的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因而能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入路徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度較高。
4、有利于規(guī)范青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。實施臨床路徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序規(guī)范，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的醫(yī)療行為規(guī)范，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。
5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床路徑對病人住院時間有明確規(guī)定，克服以前住院時間的隨意性，診療項目及治療用藥均得到有效控制。據(jù)調(diào)查，半年來我院進入臨床路徑管理的患者平均住院費用減少;全院藥占比整體下降。以急性無黃疸型戊型肝炎為例，現(xiàn)在平均住院日為21天，單病種次均費用7547元，單病種耗材費用比例0.75%，單病種檢查費用比例22%。
6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進事業(yè)發(fā)展。由于實施臨床路徑后，患者住院費用下降，滿意率提高，醫(yī)院的公信度得到社會和患者的廣泛認(rèn)可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)健康協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，達到了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計，1—10月我院接診的門診病人136520人次，同比增長了16252人次，增長率11.9%;出院病人4429人次，同比增加了472人次，增長率10.7%。醫(yī)療業(yè)務(wù)量的增加促進了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收，有效地解決了醫(yī)院資金短缺的瓶頸，為醫(yī)院加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)提供了資金保障，全院業(yè)務(wù)收入有明顯增幅。
三、幾點體會
在醫(yī)院全面推行臨床路徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過實施運作，我們有幾點體會：
1、提高認(rèn)識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至部分領(lǐng)導(dǎo)成員由于認(rèn)識不夠，對實施臨床路徑顧慮重重。一是站在本位主義角度，擔(dān)憂全院整體收入會下降，影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統(tǒng)管理模式制約，怕因為推行臨床路徑增加工作量而帶來麻煩，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成路徑內(nèi)容。我們通過分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴(yán)峻形勢的認(rèn)識，也更加明確了臨床路徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床路徑管理工作。
2、制度管理是基礎(chǔ)。傳染病專科醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、�？瓢l(fā)展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們緊密結(jié)合實施，制定實施方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現(xiàn)，完善的激勵機制有效地推動了工作的開展。
3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床路徑是新事物，其發(fā)展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善提高的過程。在實施過程中，我們結(jié)合本院實際，選擇合適的病種，對方案更加具體化、明細(xì)化，并在實踐中適當(dāng)加以調(diào)整，持續(xù)改進，使臨床路徑更具有科學(xué)性、規(guī)范性和可操作性，增加了醫(yī)護人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度健康可持續(xù)發(fā)展。
總之，通過近一年的運作，我們在推行臨床路徑管理方面取得了一定成效，但還有很多實際問題須在下段工作中加以改進，以使實施臨床路徑管理工作更好地為我院進一步提升管理水平、服務(wù)水平，主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢要求發(fā)揮更大的作用。
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