2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些調(diào)整?
2015年，城鄉(xiāng)居民“醫(yī)保”人均出資110元、財(cái)政補(bǔ)助367元
近日，寧國(guó)市《2015年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)出臺(tái)，將于2015年1月起正式實(shí)施。與今年相比，2015年即將實(shí)施的《辦法》在居民籌資水平、補(bǔ)償比例、封頂額等方面都有了相應(yīng)調(diào)整。
那么，2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)到底有了哪些調(diào)整?住院補(bǔ)償比例能否有進(jìn)一步的提高呢?對(duì)此，記者采訪了市合管局陳科長(zhǎng)。
個(gè)人出資增加30元，政府補(bǔ)助增加40元
拿到這份《辦法》，記者首先就看到其中一條規(guī)定：居民以家庭全員為單位參合，每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為110元。
“相對(duì)于去年80元/人的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，今年的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)增加了30元/人，這也是今年醫(yī)療保險(xiǎn)的一大變化。”陳科長(zhǎng)告訴記者。
在采訪中，不少市民都向記者提出了這樣的疑問，“為什么今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)要‘上漲’30元，老百姓又能從中受益多少?”對(duì)此，陳科長(zhǎng)解釋道，根據(jù)安徽省新農(nóng)合政策要求，2015年度參合居民籌資水平將增加30元/人，各級(jí)政府補(bǔ)助增加40元/人。“因?yàn)槲沂?014年參合居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元/人，現(xiàn)增加30元/人，個(gè)人出資也就增加到110元了。”
通過采訪，記者也得到了這樣一組數(shù)據(jù)。2014年，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均總額為407元/人，居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元/人，政府補(bǔ)助327元/人;2015年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均總額為477元/人，居民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為110元/人，政府補(bǔ)助367元/人。
“從近兩年的數(shù)據(jù)來看，居民個(gè)人的籌資標(biāo)準(zhǔn)增加了，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)增加了，與此同時(shí)，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例也進(jìn)一步提高，這樣一調(diào)整，我市城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平才能真正提高。”陳科長(zhǎng)如是說。
住院補(bǔ)償比例均提高3%
除了城鄉(xiāng)居民個(gè)人籌資水平調(diào)整為年人均110元，《辦法》中還有重要的變化之一就是住院補(bǔ)償比例的調(diào)整。記者看到《辦法》規(guī)定：市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)、市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院、市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、市外協(xié)議醫(yī)院、市外非協(xié)議醫(yī)院住院補(bǔ)償比例均提高3%。
那么，這些具體的`補(bǔ)償比例又調(diào)整了多少呢?記者從市合管局了解到，在2015年，我市的市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)的補(bǔ)償比例由原先的90%提高為93%;腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院等一級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償比例提高為88%;市醫(yī)院、中醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償比例提高為78%。
同時(shí)，對(duì)于市外協(xié)議醫(yī)院、市外非協(xié)議醫(yī)院的補(bǔ)償比例，也相應(yīng)增加到了73%和63%。”陳科長(zhǎng)告訴記者。
補(bǔ)償起付線標(biāo)準(zhǔn)未變
另外，在這份《辦法》中所列的住院補(bǔ)償比例表上，記者還看到，雖然不同類型醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例都有了相應(yīng)的提高，但是醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)還是和去年一樣。
“我市的市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)的起付線不低于150元，市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院的起付線不低于400元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的起付線不低于500元。”陳科長(zhǎng)向記者解釋道，住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒�不變，補(bǔ)償比例相應(yīng)提高，這樣一來，參合居民的受益水平才會(huì)進(jìn)一步提高。
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