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2016-2017年陜西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度
據(jù)了解，陜西將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。以下是2016-2017年陜西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度詳細內容!
2016-2017年陜西城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合制度
省政府在官網(wǎng)上發(fā)布《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品零差率銷售，全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，確保每萬名居民至少有2名全科醫(yī)生，實現(xiàn)患者首診在基層。
全面實行藥品零差率銷售
《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》主要任務，建立藥品零差率銷售補償機制。破除以藥補醫(yī)機制，全面實行藥品(不含中藥飲片)零差率銷售。全省公立醫(yī)院藥品占比(不含中藥飲片)降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右。
提高床位費手術費降低檢驗費
在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；鹂沙惺堋⑷罕娬w負擔不增加的前提下，推進醫(yī)療服務價格改革，強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療政策銜接，逐步建立多方參與、分類管理、動態(tài)調整的價格形成機制。降低大型醫(yī)用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫(yī)治療費。放開輔助生殖、醫(yī)學美容、口腔正畸、中醫(yī)推拿和中醫(yī)保健(不含辨證論治)及按規(guī)定規(guī)范開設的特需病房床位等醫(yī)療服務項目價格，由市場調節(jié)。
實行公立醫(yī)院院長年薪制
探索實行公立醫(yī)院院長年薪制，醫(yī)院管理委員會負責制定年薪標準、考核評價辦法，按考核結果由同級財政兌現(xiàn)薪酬，與醫(yī)院收入脫鉤。開展薪酬制度改革試點。實行檢查檢驗結果互認。全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。符合條件的醫(yī)師可選擇2-3個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，鼓勵優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。探索醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域化管理。
不同等級醫(yī)院看病報銷比例不同
規(guī)范雙向轉診，制定常見病種出入院和雙向轉診標準，除65歲以上老人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性患者外，其余患者就診均進入分級診療體系。發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用。在不同等級醫(yī)療機構就診，實行報銷比例差別化，上轉患者實行累計起付線政策，下轉患者免除基層起付線。下調應轉診而未經(jīng)轉診到二級以上醫(yī)院就診患者報銷比例，積極推動慢性病患者、康復期患者向下轉診。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實行市級統(tǒng)籌，由衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保仍由人力資源社會保障部門管理。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助均在市、縣醫(yī)保中心實現(xiàn)“一站式”服務。人力資源和社會保障部門、衛(wèi)生計生、民政等行政部門和商業(yè)保險公司經(jīng)辦人員統(tǒng)一進駐醫(yī)保中心，集中辦公、一體化服務，建立基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險、大病醫(yī)療救助等在經(jīng)辦環(huán)節(jié)的無縫銜接機制。將居民健康卡功能逐步并入社會保障卡，實行網(wǎng)卡合一、綜合監(jiān)管。
【拓展閱讀】
陜西省醫(yī)改辦召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合工作推進會
為認真貫徹落實國務院、省政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度意見的有關精神，加快推進全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策整合工作，10月13日，省醫(yī)改辦召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策整合工作推進會，各市醫(yī)改辦負責同志20余人參加會議。
會議組織學習近期中、省有關城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作的文件和會議紀要，重點對國務院醫(yī)改辦《關于進一步做好整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關工作的通知》(國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕3號)、省衛(wèi)生計生委等三部門聯(lián)合制定的《關于加快實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的通知》(陜衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕135號)文件精神進行了講解，進一步分析研判了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合現(xiàn)狀、任務和要求，重申并明確了政策整合的責任主體、路徑、方法、時間節(jié)點和工作措施。
會議指出，為保證年底前順利完成各項工作任務，明年初啟動實施新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險運行方案，各市要認真學習領會中、省有關文件精神，尤其是要按照省政府印發(fā)的《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號)的要求，從推動綜合醫(yī)改的大局出發(fā)，全面抓好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策“六統(tǒng)一”的落實，積極主動推進整合工作。一是省委省政府對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作指示明確，態(tài)度堅決。省政府相關文件也明確全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策整合工作由省醫(yī)改辦負責牽頭，各有關部門協(xié)同工作。因此，各市醫(yī)改辦要切實負責，主動作為，不等不靠，強力推動政策整合工作。二是新農合市級統(tǒng)籌工作要與兩保合一政策整合工作同時推進，同歩到位。三是各市、縣信息化平臺建設要全力推進，按時間節(jié)點完成各項任務，確保年底前實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省內異結算，跨省異地結算試點順利啟動。四是省衛(wèi)生計生委已經(jīng)成立全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理結算中心，希望各市參照省上做法，積極謀劃，成立相應機構，配齊配強人員。五是按照“兩保整合、三醫(yī)聯(lián)動、合署辦公、放便群眾”的原則，充分利用現(xiàn)有資源和工作平臺，加強部門溝通和協(xié)調，創(chuàng)造性的開展工作，確保醫(yī)保制度改革的各項工作任務如期完成。
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