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2017安徽城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度
據(jù)新安晚報報道，安徽省政府日前發(fā)布“關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見”，明確2017年底前基本建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療將“并軌”。
2017安徽城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌制度
關(guān)鍵詞：籌資方式
個人繳費和政府補助相結(jié)合
實施意見規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，進城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助、個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和籌資政策周期，財政補助標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;個人繳費標(biāo)準(zhǔn)按照基金收支平衡和國家要求確定，并實行動態(tài)調(diào)整。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平，籌資周期自2017年1月1日起按自然年度執(zhí)行。
同時，完善籌資動態(tài)調(diào)整機制，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
關(guān)鍵詞：報銷比例
住院報銷比例保持75%左右
結(jié)合當(dāng)前的城鄉(xiāng)醫(yī)保實際情況，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，在確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低的前提下，合理確定門診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到并保持在75%左右。
按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，我省還將調(diào)整制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。并完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行動態(tài)調(diào)整。
關(guān)鍵詞：管理方式
公立、非公立醫(yī)院同等管理
根據(jù)實施意見，我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，實行動態(tài)準(zhǔn)入退出機制。
對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。原則上，由統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)部門負責(zé)定點機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管。省有關(guān)部門結(jié)合我省醫(yī)保管理實際，制訂定點機構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外的`省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。
關(guān)鍵詞：統(tǒng)籌方式
創(chuàng)造條件逐步實行省級統(tǒng)籌
實施意見提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以設(shè)區(qū)市為單位實行市級統(tǒng)籌，并創(chuàng)造條件逐步實行省級統(tǒng)籌。各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點，穩(wěn)步推進市級統(tǒng)籌。
此外，我省還將整合現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)，推動與定點機構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)、定點機構(gòu)信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強化信息安全和患者信息隱私保護。同時，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，加快完善省、市級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，保障城鄉(xiāng)居民參保人員異地就醫(yī)即時結(jié)算需求。
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