農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看吧!
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1門(mén)診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén) 診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
延伸閱讀：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀
新農(nóng)合基金籌資標(biāo)準(zhǔn)：2015年參合標(biāo)準(zhǔn)為500元/人，其中中央財(cái)政補(bǔ)助220元/人，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助174元/人，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元/人，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元/ 人，農(nóng)民個(gè)人繳納100元/人。2016年度，農(nóng)民個(gè)人繳納為130元/人，合療本上填寫(xiě)的為個(gè)人繳納數(shù)130元。
新農(nóng)合基金管理方式：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行集中管理、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用、封閉運(yùn)行、“三戶(hù)兩印”的管理方式，所有基金均存入新農(nóng)合收入戶(hù)，用于參合農(nóng)民的'醫(yī)療補(bǔ)助�？h新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的統(tǒng)一管理和運(yùn)行工作。
新農(nóng)合基金使用模式：新農(nóng)合補(bǔ)助分為住院統(tǒng)籌補(bǔ)助、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)助、特殊慢性病補(bǔ)助、特大疾病救助等。提取占當(dāng)年基金總額的10%的風(fēng)險(xiǎn)基金后，住院統(tǒng)籌基金占基金總量的75%，門(mén)診統(tǒng)籌(含門(mén)診慢性病)基金占基金總量的20%，特大疾病救助占當(dāng)年基金總額的5%。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，當(dāng)年結(jié)余原則上控制在15%以?xún)?nèi)。
2015年新農(nóng)合基金使用情況：2015年度嵐皋縣參合人數(shù)為131750人，應(yīng)籌集合療基金6587.5萬(wàn)元，已全部到位。2015年我縣新農(nóng)合共補(bǔ)償179829人次，支出新農(nóng)合基金6197.01萬(wàn)元。其中住院補(bǔ)助21573人次，住院補(bǔ)助基金5160.35萬(wàn)元;門(mén)診補(bǔ)助155825人次，統(tǒng)籌基金支出631.26萬(wàn)元;門(mén)診慢性病補(bǔ)助2431人次，統(tǒng)籌基金支出241.4萬(wàn)元;上解市級(jí)大病保險(xiǎn)基金支出164萬(wàn)元。所有結(jié)余基金全部由縣財(cái)政局新農(nóng)合財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。
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