上海所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
上海去年被列為國家綜合醫(yī)改試點以來，上海進一步加大了醫(yī)改工作的步伐和力度。在公立醫(yī)院改革和藥品招標采購的基礎上，推進公立醫(yī)院醫(yī)藥分開，全市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成。
上海所有公立醫(yī)院將取消藥品加成
3月22日召開的2017年上海市衛(wèi)生與健康大會傳出消息：年內(nèi)，本市將全面取消公立醫(yī)院藥品加成(不含中藥飲片)，藥品采購探索“兩票制”，社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點將推廣普及至全市。
市衛(wèi)計委主任鄔驚雷介紹，去年本市納入全國省級綜合醫(yī)改試點。破除以藥補醫(yī)機制，分批次取消藥品加成，全市公立醫(yī)院藥品(除中藥飲片)加成率降至5%，同時調(diào)整660項醫(yī)療服務項目價格。去年3月以來，調(diào)價總體補償率達85%左右。在藥品集團采購試點方面，5家三級醫(yī)院、6個區(qū)作為首批會員單位組成公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集團采購聯(lián)盟，完成兩批藥品“通用名+劑型”遴選，達到預期效果。
今年，本市將繼續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實施第三輪醫(yī)療服務項目價格調(diào)整，同時配合醫(yī)保部門實施藥品帶量采購，探索藥品采購“兩票制”，通過提高采購集中度、壓縮流通環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。年內(nèi)，全市公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增幅控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)力爭控制在30%左右，醫(yī)療收入中(不含藥品收入)衛(wèi)生耗材占比力爭控制在20%左右，進一步減輕患者就醫(yī)負擔。
提升社區(qū)居民獲得感、構(gòu)建合理就診秩序。截至去年底，家庭醫(yī)生簽約常住居民超過1050萬人，簽約率超過45%;本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心“1+1+1”組合式簽約覆蓋全市77%的社區(qū)，簽約居民逾130萬人，簽約居民在組合內(nèi)就診比例達80%，在簽約社區(qū)就診比例達60%。今年上半年，“1+1+1”組合式簽約服務將在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣。家庭醫(yī)生年內(nèi)簽約覆蓋率將達30%、重點人群(老年人、慢性病患者、兒童等)覆蓋率達60%，力爭優(yōu)先覆蓋社區(qū)在管高血壓患者。
與此同時，全市將研究啟動家庭醫(yī)生費用管理試點，擴大試點簽約服務費等配套激勵機制;完善社區(qū)衛(wèi)生(尤其是家庭醫(yī)生)科學合理的薪酬調(diào)整制度。
今年，申城將實施第四輪公共衛(wèi)生三年行動計劃，組織實施“社區(qū)居民大腸癌篩查”和“60歲以上老年人肺炎疫苗接種”等項目;相關(guān)部門同時研究、編制新一輪建設健康城市三年行動計劃，啟動新一輪全民健康生活方式行動，推進以“減鹽、減油、減糖”“健康口腔、健康體重、健康骨骼”為重點的健康促進專項活動，促進市民養(yǎng)成健康生活方式。
2017公立醫(yī)院取消藥品加成
為全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，財政部今天對外公布了《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，部署全面推開公立醫(yī)院綜合改革的七項重點任務，包括2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下、9月30日前所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)等。
根據(jù)通知，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。各省(區(qū)、市)及兵團要設定2017年度醫(yī)療費用增長控制目標，結(jié)合實際分解到各地市、縣(市、師)和公立醫(yī)院，并于5月15日前報國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局備案。國家將對各省(區(qū)、市)及兵團公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排名和通報。
通知規(guī)定，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案;9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。2017年啟動改革的城市，地市級醫(yī)改領(lǐng)導小組要全面貫徹落實國家和省級黨委、政府關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的政策要求，在深入調(diào)研、精心測算、充分協(xié)商、科學論證的`基礎上，以目標和問題雙導向，制訂任務明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實施方案，確保公立醫(yī)院綜合改革平穩(wěn)有序推進。省級醫(yī)改領(lǐng)導小組要嚴格審核把關(guān)，確保改革舉措指向明確、實用管用、解決問題。實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。
通知要求，鞏固取消藥品加成成果，進一步健全公立醫(yī)院維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制。到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實行按病種收付費的病種不少于100個;預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上;區(qū)域內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
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