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醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時計算的方法

時間:2020-11-30 14:30:53 醫(yī)療保險 我要投稿

醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時計算的方法

  什么是醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算?

  答:跨省異地參保人員在住院就醫(yī)時,只需支付按照參保地政策規(guī)定由個人支付的費用,醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)地定點醫(yī)院與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結(jié)算,稱為基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算。

  參保人員在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域跨省異地持卡(證)結(jié)算需具備什么條件?

  答:跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算是通過云南省異地就醫(yī)省級結(jié)算平臺跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)來實現(xiàn)的。因此西南地區(qū)以及泛珠區(qū)域部分省市跨省異地就醫(yī)持卡(證)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的條件,一是要按照參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù);二是要持有參保地人力資源和社會保障部門發(fā)放的加載金融功能的社會保障卡或二代居民身份證;

  哪些人員可以辦理西南地區(qū)、泛珠區(qū)域跨省異地就醫(yī)登記備案?

  答:(一)退休后在西南地區(qū)、泛珠區(qū)域安置的參保人員;(二)在職長期駐西南地區(qū)、泛珠區(qū)域工作的參保人員;(三)符合轉(zhuǎn)西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地住院條件的`參保人員;(四)其他符合辦理到西南地區(qū)、泛珠區(qū)域異地就醫(yī)的參保人員,由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)現(xiàn)行政策視參保人員具體情況確定。

  跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案如何辦理?

  答:因參保地醫(yī)療條件有限,參保人員需轉(zhuǎn)到其他。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū))治療,應當按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦管理機構的相關規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進行異地就醫(yī)備案。辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在登記備案轉(zhuǎn)入醫(yī)療住院治療。

  出差、探親、休假期間在異地突發(fā)急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案?

  答:參保人出差、探親、休假期間在云南省以外的其他。ㄖ陛犑、自治區(qū))因急診搶救入院的,可在辦理出院結(jié)算前,以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡等方式向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構審批同意并登記備案后,即可進行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療費用。

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