事故調(diào)解協(xié)議書范本（精選12篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，協(xié)議書的使用成為日常生活的常態(tài)，協(xié)議書協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么協(xié)議書的格式，你掌握了嗎下面是小編幫大家整理的事故調(diào)解協(xié)議書范本，歡迎大家分享。
事故調(diào)解協(xié)議書 1
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)合同甲方與乙方就_____賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、合同甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用_____元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關(guān)系。
三、合同甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、合同甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：______乙方：______
______年______月______日______年______月______日
事故調(diào)解協(xié)議書 2
甲方：____
乙方：____
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于_____年______月______日簽訂棉紗購(gòu)銷合同，總價(jià)款30萬(wàn)元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20__年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂(lè)山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的'質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、_____年______月______日雙方所訂購(gòu)銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于_____年______月底前付清。
四、其他無(wú)爭(zhēng)議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
甲方：____乙方：____
____年____月____日___年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：_________________
乙方：_________________
原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書：
1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔(dān))，該款從業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬(wàn)元至并按照本協(xié)議書的約定支付;同時(shí)乙方同意申請(qǐng)解除對(duì)________萬(wàn)元外款項(xiàng)的凍結(jié)。
2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;
3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬(wàn)元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書。
5、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的'驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬(wàn)元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由將______萬(wàn)元予以轉(zhuǎn)付。
6、甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無(wú)其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。
8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
甲方簽章：____________
乙方簽章：____________
________年_____月_____日
事故調(diào)解協(xié)議書 4
甲方：________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿經(jīng)過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情景：
姓名：_________性別：_____年齡：_____身份證號(hào)碼：__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均貼合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、研究到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬(wàn)元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的'最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方簽章：__________
日期：__________
乙方（或授權(quán)代理人）簽章：__________
日期：__________
事故調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：____________，男，漢族，_____年______月______日出生，住成都市____________路516號(hào)7棟1單元10樓1001號(hào)，身份證號(hào)：____。
乙方：____________，男，漢族，_____年______月______日出生，住宜賓____________街南段61號(hào)，身份證號(hào)：___________。
甲方與乙方借款合同糾紛一案，已經(jīng)____________民法院受理，案號(hào)為（________）____________�，F(xiàn)甲方、乙方在____________人民法院的調(diào)解下，經(jīng)充分協(xié)商，就該案件達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議，以資共同遵守：
一、甲方、乙方共同確認(rèn)：
1、乙方尚欠甲方借款本金45萬(wàn)元人民幣（大寫：肆拾伍萬(wàn)元整）；
2、乙方應(yīng)向甲方支付借款利息，利息按原約定的月息2分計(jì)，自_____年______月______日起（_____年______月______日之前的利息已經(jīng)支付），暫計(jì)至_____年______月______日為27000元，以后按借款的約定的借款利率計(jì)至實(shí)際還款日止；
3、乙方應(yīng)向甲方償還甲方律師費(fèi)計(jì)22500元；
4、該案件訴訟費(fèi)由乙方承擔(dān)；
5、該案件財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)由乙方承擔(dān)；
6、甲方就乙方提供的坐落于成都市____________1幢11層1104號(hào)房產(chǎn)中登記乙方及其配偶____________名下的產(chǎn)權(quán)份額享有抵押權(quán)，并有權(quán)就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
二、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽署之日起3日內(nèi)向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的全部款項(xiàng)。
三、如乙方未按本協(xié)議約定期限向甲方付清本協(xié)議第一條第1、2、3、4、5款所指的.全部款項(xiàng)，甲方有權(quán)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行乙方提供的上述抵押物，并就抵押物處置所得價(jià)款優(yōu)先受償。
四、本協(xié)議自甲方、乙方均簽字蓋章之日起生效；本協(xié)議生效后，由____________人民法院根據(jù)本協(xié)議的內(nèi)容制作調(diào)解書。
五、本協(xié)議一式三份，甲方、乙方各執(zhí)一份，提交____________人民法院一份，各份具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代理人： 委托代理人：
簽約日期： 簽約日期：
事故調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：________身份證號(hào)：________
乙方：________身份證號(hào)：________
丙方：________身份證號(hào)：________
丁方：________身份證號(hào)：________
法定代表人：________身份證號(hào)：________
甲方職工李同志于_____年______月______日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問(wèn)題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款________萬(wàn)元（包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的`義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無(wú)限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方：________乙方：________
丙方：________丁方：________
法定代表人：________法定代表人：________
________年________月________日________年________月________日
事故調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：________
身份證號(hào)碼：________
乙方：________
身份證號(hào)碼：________
_____年______月______日下午十六時(shí)許乙方司機(jī)茍宏斌駕駛東風(fēng)悅達(dá)起亞（車號(hào)為：_______）在中央大道與甲方司機(jī)魏忠駕駛豐田轎車（車號(hào)為：寧A8C836）相蹭，致甲方車輛蹭傷，現(xiàn)就該事故經(jīng)甲乙雙方協(xié)商處理，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
1、乙方方賠償甲方修車費(fèi)用陸百元（￥：600元）。
2、從即日起甲方再不得追究乙方的任何責(zé)任。
3、此事故一次性處理，雙方簽字后同時(shí)產(chǎn)生法律效力。
4、此協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)存留一份。
甲方（簽字）：________
乙方（簽字）：________
_____年______月______日
事故調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：_________，男，_____年______月______日，身份證號(hào)__________，住址：__________________________
乙方：_________，男，_____年______月______日，身份證號(hào)__________，住址：__________________________
__________，男，_____年______月______日，身份證號(hào)__________，住址：__________________________ 甲乙雙方于_____年______月______日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_____年_________月_________日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________
______年____月____日
乙方：_________
______年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書 9
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就_____年______月______日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：
一、因乙方駕車致甲方腿部之損傷，甲方經(jīng)在醫(yī)院治療，在甲方的一再堅(jiān)持下，甲方與醫(yī)院簽訂免責(zé)協(xié)議，現(xiàn)已治療出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。
五、甲方鑒于乙方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的所有責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求交通等執(zhí)法部門
對(duì)乙方應(yīng)付的.責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的處罰不提出任何異議。
六、為保證這起交通案件的順利進(jìn)行，甲、乙雙方保證給予積極的支持和配合。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式3份，雙方當(dāng)事人各一份，執(zhí)法部門一份。
甲方：
乙方：
_____年______月______日
事故調(diào)解協(xié)議書 10
甲方：__________
乙方：__________男漢族__________歲__________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村人。
女漢族__________歲__________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村人。
__________年__________月__________日，乙方__________人乘坐甲方__________縣公司的號(hào)大客車，大客車在路段發(fā)生交通事故，(詳情見公交認(rèn)字(__________年)第號(hào))造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方于_____年______月______日住院至_________年__________月__________日出院，住院天，共花去醫(yī)療費(fèi)：__________元，住院期間護(hù)理費(fèi)：__________元，伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元，誤工費(fèi)：__________出院后按個(gè)月計(jì)算__________元，合計(jì)人民幣_(tái)_________元大寫：萬(wàn)仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
2、乙方于_____年______月______日住院至_________年__________月__________日出院，住院天，共花去醫(yī)療費(fèi)：__________元，住院期間護(hù)理費(fèi)：__________元，伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元，誤工費(fèi)：__________出院后按個(gè)月計(jì)算__________元，合計(jì)人民幣_(tái)_________元大寫：萬(wàn)仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。
3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的'一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：__________
乙方：__________
_________年__________月__________日
事故調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：__________
身份證號(hào)：____________
乙方：__________
身份證號(hào)：____________
事故原因：____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫：________ )人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的.法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：__________
簽字時(shí)間：____年____月____日
乙方簽字(手印)：__________
簽字時(shí)間：____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書 12
當(dāng)事人原告：_______
當(dāng)事人被告：_______
_______年_______月_______日，被告駕駛_______號(hào)貨車在______線范縣______鄉(xiāng)______村路段將原告軋傷，經(jīng)被告及原告的.法定代理人協(xié)商，就原告的損害賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、被告z某一次性賠償原告_______醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院火食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、后期護(hù)理費(fèi)、殘疾器具費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金及其他全部費(fèi)用共計(jì)_______元。已過(guò)付_______元，在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付_______元。（另行出具收款收據(jù)）
二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償?shù)慕K結(jié)性賠償協(xié)議，被告_______支付上述賠償款項(xiàng)后，其他責(zé)任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告_______及車主承擔(dān)其他賠償責(zé)任。
三、本協(xié)議簽訂賠償款過(guò)付后，原告方向法院撤回對(duì)被告_______及車主_______的起訴，訴訟費(fèi)用由原告方承擔(dān)。
本協(xié)議一式三份，原被告雙方各執(zhí)一份，法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當(dāng)事人簽字后生效。
原告方：_______
被告方：_______
_______年_______月_______日
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