控制院內(nèi)感染管理工作制度
在現(xiàn)在社會，制度的使用頻率逐漸增多，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編整理的控制院內(nèi)感染管理工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
一、醫(yī)院感染管理總體方案
1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的'實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
3、院感科深入科室進行微生物學監(jiān)測，督促科室做好醫(yī)院感染工作。
4、進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實上報院內(nèi)感染病例，控制漏報率≤20%。
5、分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。
6、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對全院各類人員進行院感防控知識與技能的培訓及考核，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
7、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢。
8、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，進行職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極應對。
10、結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機構(gòu)負責人交辦的其它工作，及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并定期向全院通報。
二、醫(yī)院感染管理的例會制度
1、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開二次會議，由委員會主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時召開會議。
2、每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4。
3、醫(yī)院感染管理科負責進行會議記錄，并負責編寫會議紀要，向有關部門通報。
4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開1次，由院感科主持。
5、科室院感例會每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關人員參加。
6、院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關科室人員參加。
三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡制度
為加強院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設立三級醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下：
1、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。
2、院感科對各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋意見，提出改進措施，同時負責接受來自全院各科的業(yè)務咨詢，協(xié)助院感管理委員會組織制訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進方案。
3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負責科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報、消毒隔離、無菌技術、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務學習、專業(yè)培訓等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時向院感科報告。
院感科
佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院
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